翼状胬肉需与哪些疾病相鉴别

翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织增生侵犯角膜的一种良性增生性病变，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名，是临床上最常见的眼表疾病之一，其需与下列疾病相鉴别。

1、假性胬肉：是一继发性病变，常见的原因包括眼化学伤、手术、机械性眼外伤、瘢痕性结膜炎、周边角膜溃疡或严重感染性炎症等。假性胬肉可发生于角膜的任何位置，而不像翼状胬肉仅发生在3点或9点的水平方位；假性胬肉的结构不像真性胬肉那样有清晰的头、颈、体三部分，而且其不与角膜缘粘连，这一点与真性胬肉明显不同。

2、睑裂斑：睑裂斑位于险裂区靠近角膜缘的球结膜，为一呈水平带状、三角形或椭圆形，隆起的灰黄色病灶，翼状胬肉以侵入角膜为其特征，而睑裂斑则不侵犯角膜，但偶尔特别大的睑裂斑可能侵犯角膜而与翼状胬肉混淆。

3、角膜缘的良性肿瘤：结膜乳头状瘤为半透明、表面有光泽的红色圆丘状病灶，可位于鼻侧或颞侧靠近角膜缘处而与翼状胬肉混淆，但结膜乳头状瘤绝少侵犯角膜，组织病理学检查可区分两者，角巩膜皮样肿常发生于颞下方，为一白色表面光滑的半球形隆起，可轻度充血，表面可见毛发，发生于颞侧时应与翼状脔肉鉴别。

4、角膜缘恶性肿瘤：结膜上皮内肿瘤和鳞癌的早期易被误诊为翼状

胬肉，但这些恶性肿瘤为上皮细胞的异常增生，因而其不规则的上皮表面呈现出充血的透明状或凝胶状外观，其血管纤细呈松针状，而翼状胬肉的血管则较粗大呈被牵拉状，组织切除活检可明确诊断。

参考资料：[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学 中册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.