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在肾血管性高血压中,肾血管疾病有动脉粥样硬化、纤维肌肉增生、多发性大动脉炎三种主要的病理类型。
1、动脉粥样硬化:病变发生于动脉内膜,形成粥样斑块,可沿血管壁蔓延,使管腔狭窄和内膜破坏。内膜被一堆无细胞的粥样物所代替,其中有脂肪、钙盐沉着、吞噬坏死碎屑的组织和血栓等。肾动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现。
2、纤维肌肉增生:此型的病理变化包括内膜纤维增生、纤维肌肉增生、中层纤维增生、外膜下纤维增生四种。
3、多发性大动脉炎:主要病变在主动脉以动脉中膜层为主的全层动脉炎。中层呈弥散性肉芽肿组织增生,伴有淋巴细胞和浆细胞浸润,弹力纤维增殖,表面肿胀、粗糙和血栓形成致使肾动脉开口狭窄,影响肾血液供应。肾内小动脉一般没有肥大或退行性变化,内膜无增生。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2010.









