蛋白质-能量营养不良症的营养治疗有哪些

蛋白质-能量营养不良症（PEM）是膳食摄入不能满足人体对蛋白质和（或）能量的要求以维持正常生理功能而发生的一组临床症状，其营养治疗如下：

1、纠正水与电解质失衡：这是PEM首先要纠正的WHO推荐的口服液既经济实用，又方便安全，即每升含氯化钠3.5g，枸橼酸钠2.9g（或碳酸氢钠2.5g）氯化钾1.5g，葡萄糖20g（或蔗糖40g）；根据不同病情，不同年龄间歇供给，约3-5分钟口服10ml，口服困难者可用鼻饲；密切观察口服后的反应和尿量，酌情适当调节，严重者应及时给予输液；病情缓解后逐步过渡用膳，注意钠、钾、钙、镁的补充。

2、补充蛋白质：提供蛋白质应该是高生物价并易于消化吸收宜从实际体重0.8g/（kg·d）开始，待病情稳定好转，随总能量增加而增加；蛋白质摄入可提高到1.5-2.0g/（kg·d），须保证1/3的优质蛋白，可选各种动物油、鱼虾类，以牛奶为主的乳类制品和大豆类及其制品随着病情的缓解与好转，逐步过渡到膳食补充为主，设计合理的食谱，提供充足的鱼类、肉类、禽类、蛋类等。

3、补充碳水化合物，纠正能量不足：根据PEM的病情，如严重者应给予静脉补液，酌情可采用全静脉营养，但需注意肝肾功能状态，一般情况下应提倡膳食补充，既经济又安全；可配制高能量易于消化吸收的食物，少食多餐，可采取选用流质或半流质，逐渐过渡至普通饮食，可选用稀饭、馒头、面条、面包、蛋糕、发糕、米粉及果汁等。

参考资料：[1]张爱珍.临床营养学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2012.