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尘肺病的基本病变是相似的,显微镜下主要表现为巨噬细胞性肺泡炎、肺淋巴结粉尘沉积、尘细胞性肉芽肿和尘性纤维化,这四类统称为“肺的粉尘性反应”。
1、巨噬细胞性肺泡炎:粉尘进人肺泡内,起始阶段肺泡内有大量多形核白细胞浸润;而后可见肺泡内巨细胞增多并逐步取代多形核白细胞;
2、肺淋巴结粉尘沉积:沉积主要见于肺胸膜肺引流区等部位淋巴结,粉尘可在这些部位逐渐形成沉积成灶,最终可导致肺内淋巴引流障碍,淋巴液淤积;
3、尘细跑性肉芽肿:粉尘和含尘的巨细胞(尘细胞)在呼吸性细支气管、肺泡内、小叶间隔、血管及支气管周围聚集形成粉尘灶,此即为“尘斑”或“尘细胞肉芽肿”;
4、尘性纤维化:尘肺进展至后期肺泡结构严重破坏多被胶原纤维取代.形成以结节为主的肺纤维化或弥漫性肺纤维化改变,也可两者兼有。
参考资料:[1]钟南山,刘又宁.呼吸病学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2012









