周围神经损伤的机制有哪些

引起软组织损伤的一切致伤因素均可导致周围神经损伤。周围神经损伤的机制通常有以下几点：

1、最常见是钝性损伤，其次为贯通伤或撕裂伤；

2、由于神经特有的解剖和结构特征，周围神经损伤也可由牵拉引起；

3、周围神经与骨和血管相邻，易受骨折断端和血肿压迫；

4、周围神经对缺血敏感，因此当周围组织压增高，也可引起损伤。

此外，损伤的性质、范围和严重程度是影响周围神经损伤治疗方法选择和远期疗效的关键因素。

1、由刺伤所致的边缘整齐、锐利的神经切割伤不很常见，有可能在伤后一期修复，这类损伤常需急诊探查止血或修复血管，并可立即进行神经一期修复；

2、钝性损伤或贯穿伤是周围神经损伤最常见的致伤原因。此类损伤的神经断端常不整齐，在急诊检查时常无法从功能或解剖上确切辨别神经损伤的程度，多数不必早期修复；

3、枪击伤(无论是高速还是低速)引起的周围神经损伤，2/3可晚至伤后11个月才开始有神经功能的自行恢复。枪击伤后神经功能恢复率较低，约为45%；

4、伴有骨折的周围神经损伤，约95%发生在上肢，最常见的是肱骨干骨折伴桡神经损伤，尺神经和腓总神经损伤的发生率较低，正中神经损伤更少见；

5、关节脱位时神经损伤更为常见，主要为牵拉伤。

参考资料：[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.