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由经过训练,有一定技能经验和设备的医师进行开胸CPR是安全的,且血流动力学较胸外CPR为佳,适应证如下:
1、经适当的短暂体外心肺复苏后,仍不能产生人工的颈或股动脉搏动,无自主循环恢复,应尽快进行开胸心肺复苏;
2、胸廓和脊柱畸形,严重肺气肿不能胸外按压者;
3、胸部严重创伤,多根多处肋骨骨折,连枷胸,张力性气胸;
4、心脏贯通伤、挤压伤,疑有心脏压塞,以及心胸外科手术后的患者;
5、疑有较大的肺栓塞,开胸方法可以打碎或取去栓
子,可迅速进行体外循环;
6、若为体温低导致心脏骤停,开胸心肺复苏可以用温盐水直接加温心脏,这对除颤是必要的;
7、胸廓已经打开(如在手术室里的患者)。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.









