慢性肾衰为什么会发生SAS

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）不仅导致夜间睡眠紊乱，而且也造成白天嗜睡、思维障碍和抑郁症状。相当部分的晚期慢性肾功能衰竭患者有SAS。慢性肾衰和睡眠呼吸暂停有着相当密切的关系，但其原因尚不清楚，现有以下几种解释：

、代谢性酸中毒：慢性肾衰时常伴有代谢性酸中毒，此为肾分泌氢离子障碍所致。当有慢性代谢性酸中毒存在时，血液中氢离子的增加刺激周围化学感受器，增加通气量，排出大量CO₂，使患者PaCO₂降低，进而使进入脑脊液的CO₂减少，氢离子下降，起到了抑制呼吸中枢的作用，抵消了血液中氢离子的呼吸刺激作用。由于CO₂对中枢的通气反应占主导地位，故此时出现了低通气的效应；

2、尿毒症毒素：慢性肾衰伴有睡眠暂停时，尿毒症毒素的效应在中枢神经系统中起了一定的作用，从而使患者在睡眠时上气道肌肉的张力广泛下降，因而产生气道狭窄；

3、睾丸酮水平：已有证据表明，睾丸酮在SAS的发病过程中起了一定的作用，应用睾丸酮之后可诱发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；

4、呼吸驱动系统：不稳定血液透析可改变控制通气的化学感受器的调节功能，睡眠时通气系统的稳定性发生改变，因而增加了上呼吸道发生闭塞的倾向。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.