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血透时为什么PaO₂会降低

发布时间：2023-09-14 编辑：杨世峰

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慢性肾衰患者在血液透析期间，几乎有90%的患者产生PaO₂的下降，一般降低5-35mmHg。通常血液透析开始就立即发生PaO₂的下降，在30-60分钟后PaO2达

最低值，透析结束后，PaO₂的降低仍可持续一段时间，但持续时间不一致，其发生机制有以下两种：

1、肺内白细胞的滞留：血透开始后，血液与透析膜的接触可激活补体途径，在数分钟内能生成C3a和C5a。这些补体片段在膜的表面沉积，因而使循环血液中的白细胞和血小板凝集，随后随血循环到肺部，阻塞肺的毛细血管，改变通气/血流灌注比，造成PaO2下降；

2、CO₂减少：慢性肾衰时可因代谢性酸中毒使血液中CO₂减少。血液透析时部分CO₂又能被透析液所清除。血液中CO₂的减少可造成肺泡低通气。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.

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擅长：肾小球疾病、继发性肾脏病诊治和腹膜透析治疗。

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