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吐血属于肝硬化的晚期,也就是肝硬化失代偿期。肝硬化患者发生吐血多与硬化后门脉高压有关,最常见的原因是食管胃底静脉曲张破裂出血。
门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因,多见于进食粗糙食物,胃酸大量腐蚀,腹内压突然增高,剧烈咳嗽,用力大便等多种因素,患者突然表现为突发大量的呕血或者柏油样便,严重者还会出现失血性休克。
肝硬化患者因为门脉高压还会出现消化性溃疡以及急性出血性糜烂性胃炎,是因为肝硬化胃黏膜静脉回流缓慢,胃十二指肠上皮机制削弱,大量代谢产物淤滞在黏膜,使胃黏膜的屏障功能受损,黏膜糜烂溃疡,以至于发生出血。
另外,门脉高压性的胃病也会导致肝硬化患者吐血,胃黏膜下动静脉交通支广泛开放,胃黏膜毛细血管扩张广泛渗血,临床上表现为反复或持续的少量呕血、黑便以及难以纠正的贫血,还有少部分患者会出现上消化道大出血,是肝硬化患者常见的并发症,若治疗不及时会危及生命。