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动脉栓塞是指由心脏、动脉壁脱落的血栓、斑块或医源性异物,进入血管内成为栓子,随着血流停顿在口径相对较小的周围动脉或内脏动脉内,造成血流障碍、组织缺血的急性疾病。急性动脉栓塞发病急,多无预兆,常无侧支循环代偿者,病情进展快。临床表现多很典型,称为“5P”征,即疼痛(pain)、感觉异常(paresthesia),苍白(pallor)、无脉(pulseless)和麻痹(paralysis),均属供血不良表现。
1、疼病:最常见,表现为受累肢体的突发性疼痛,开始可能仅在运动时疼痛,稍晚则进展为持续性静息痛;
2、感觉异常:缺血引起周围神经功能障碍,患肢远端呈袜套型感觉丧失区,近端有感觉减退区,再近端为感觉过敏区;
3、苍白:皮肤因缺血呈蜡样苍白,表浅静脉萎缩,毛细血管充盈差;
4、无脉:远端肢体脉搏消失或减弱,常是早期最显著的发现,如果动脉痉掌严重或形成继发性血栓,则栓塞近端的动脉搏动亦减弱;
5、肌肉麻痹:随着缺血时间延长,细胞发生肿胀,肌肉组织由松软变为增厚、缺乏弹性,直至僵硬、肌肉坏死。
参考资料:[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.




