血管障碍性肠梗阻的病因是什么

血管障碍性肠梗阻是由于肠系膜血管阻塞，导致相应肠管缺血继而发生肠麻痹与肠坏死所致。由于肠管可能在短时间内广泛坏死，术前诊断困难，术中需切除大量肠管，术后营养吸收障碍，故病情较一般绞窄性机械性肠梗阻更为严重。血管障碍性肠梗阻的病因如下：

一、动脉性梗阻：

1、急性肠系膜动脉栓塞：约占血管性障碍性肠梗阻疾病的50%，栓塞累及血管以肠系膜上动脉多见。栓子多来自心脏，如风湿性心脏病及慢性心房纤颤的左心房、心肌梗死后的附壁血栓、心瓣膜病、心内膜炎，心脏瓣膜置换术后，少数栓子也可来自主动脉壁上的粥样斑块；

2、急性肠系膜动脉血栓形成：约占血管性障碍性肠梗阻疾病的20%，多见于动脉硬化的病人。栓子通常堵塞在肠系膜上动脉自然狭窄部，而血栓形成多发生在有粥样硬化的肠系膜上动脉主干近端约1cm长一段范围内，因此急性肠系膜上动脉血栓形成所致的急性血管障碍性肠梗阻预后比肠系膜上动脉栓塞差；

3、急性非闭塞性肠缺血症：较少见，主要病因是一些间接引起血管广泛收缩的因素，如心肌梗死、充血性心力衰竭、心律不齐、主动脉关闭不全、休克、利尿剂引起的血液浓缩等因素导致心排血量下降，血容量降低，肠道处于低灌注状态；

4、慢性肠系膜缺血症：又称慢性肠系膜动脉闭塞症，病变多发生于肠系膜上动脉，腹腔干及肠系膜下动脉的起始部，主要病因是动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄或闭塞，由于病变发展缓慢，一般可有丰富的侧支循环建立，病人多表现为间歇性腹痛，即餐后腹痛。

二、静脉性梗阻：肠系膜上静脉血栓形成，约占血管性障碍性肠梗阻疾病的20%，原发性肠系膜上静脉血栓与先天性凝血障碍有关，常见病因有抗凝血酶原Ⅲ、C蛋白及S蛋白的缺乏等。继发性肠系膜上静脉血栓多见于门静脉高压致血流瘀滞、腹腔感染、腹部外伤或手术造成血管损伤、血液高凝状态以及真性红细胞增多症等。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.