血管障碍性肠梗阻的诊断方法有哪些

血管障碍性肠梗阻是由于肠系膜血管阻塞，导致相应肠管缺血继而发生肠麻痹与肠坏死所致。由于肠管可能在短时间内广泛坏死，术前诊断困难，术中需切除大量肠管，术后营养吸收障碍，故病情较一般绞窄性机械性肠梗阻更为严重。血管障碍性肠梗阻的诊断较困难，往往出现肠梗阻腹膜刺激征，或者出现血性腹水、血便时才考虑本病。血管障碍性肠梗阻的诊断方法如下：

一、既往疾病史：

1、急性肠系膜动脉栓塞及急性肠系膜动脉血栓形成病人既往可有心脏病、心脏瓣膜病、心脏手术等病史；

2、肠系膜上静脉血栓病人可有肝硬化、腹腔感染﹑腹部外伤以及真性红细胞增多症等病史；

3、急性非闭塞性肠缺血症病人可有心肌梗死、充血性心力衰竭、心律不齐、主动脉关闭不全、利尿剂药物使用史。

二、实验室检查：常规化验检查对该病早期诊断缺乏特异性，多数病人白细胞升高，半数病人血清淀粉酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等血清酶学升高，但和其他急腹症鉴别帮助不大。

三、超声检查：腹部彩色多普勒超声检查方便、快捷、无创，可作为本病的首选筛查方法。彩超检查可发现肠系膜动静脉内有无血流回声信号，对于早期诊断有一定诊断意义，但当病情发展，肠管积气扩张时，受肠气干扰，超声诊断精确度将下降，而且超声诊断的精确度受超声医生的经验、技术影响较大；

四、腹部X线检查：早期无特异性，随着病情的进展可表现为腹部液气平改变，与其他类型肠梗阻难以鉴别；

五、腹腔穿刺：如抽出血性液体，提示病情重，有肠管坏死可能；

六、CT检查：CT平扫及增强扫描因为无创、快捷、准确度高，目前已取代血管造影成为血运性肠梗阻确定性诊断的首选方法，CT诊断敏感性可达90%。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.