断肢再植术后再植肢体的解脱指征是什么

再植肢体一旦存活，即使功能恢复不够理想，患者总是不愿把接活的、没有功能的肢体拿掉。除非有下述情况，可考虑再植肢体的解脱： 1、再植后，因血管痉挛或血栓形成等原因，出现血液循环障碍，虽经努力，肢体已出现变性坏死征象而无法挽救者。 2、缺血时间过长，肌肉等组织广泛坏死液化，骨、神经等重要组织暴露，创面难以愈合，即使经长期换药和多次手术，创面有可能愈合，但功能也难以恢复者。 3、肢体再植处发生感染，组织[详细]

2023-08-17 18:53:17华中科技大学同济医学院附属协和医院 黄启顺

断肢再植术术后要怎么护理?

断指再植术主要还是针对一些断指的时间不久，而且手指保存还非常完好的患者做的一种手术，这种手术在治疗起来还是非常简单的。但是任何的手术，最关键的一步就是术后的护理步骤，那么断指再植术术后要怎么来护理呢?1、全身护理：病人经过长时间的创伤和手术，失血较多，术中应补充足量的全血，术后严密观察伤员的皮肤色泽、血压、脉搏及周围静脉的充盈程度，初步判断有无贫血表现，并做血的常规化验和血细胞压积，必要时[详细]

2018-01-09 10:50:20长治市中医院 武鹏飞

断肢再植术后要怎么处理?

任何一种手术在患者做完手术之后都需要有一个观察阶段，这个观察的阶段主要是为了观察患者对于这个手术会不会有术后的一些什么样的不良的反应等等。断指再植术也是如此的，那么断指再植术后要怎么来处理呢?1、全身情况观察与处理 断肢病人的病房应严格消毒隔离，并保持室内一定的温度(22±2℃)、湿度与适当的通风。除了观察可能发生的颅脑、胸与腹部的重要脏器的合并损伤外，应对断肢再植术后一些重要并发症要有充[详细]

2018-01-08 13:33:01长治市中医院 武鹏飞

断肢再植的手术指证有哪些

断肢再植的手术指证包括缺血时限、全身状况和断肢条件等。 1、缺血时限：肢体离断实行再植时限一般为6-8h，此时缺血组织仅呈轻度变化，再植成活率相对较高。高位肢体离断缺血时间已超过10h，组织因缺血已呈中度甚至重度而改变，预计再植后常会因组织坏死、毒素吸收而危及患者生命，则不宜再植。 2、全身状况：大肢体离断常伴有休克，经积极抗休克治疗病情较稳定，无严重合并伤，能耐受较长时间手术者可以再植。若创伤或[详细]

2023-08-08 19:05:30中南大学湘雅医院 张亚平

断肢再植禁忌证是什么

断肢再植手术涉及骨骼、血管、神经、肌腱以及皮肤等，是一种比较复杂细致的手术，其禁忌证如下： 1、全身情况不佳，不能耐受长时间再植手术者。 2、对于肌肉丰富的较大肢体的断离，例如前臂中、上段断离，上臂断离，大腿部，小腿中、上段断离等，均有较丰富的肌肉组织。在常温下，缺血（估计再植时间在内）若超过6-8小时，一般不予再植。 3、肢体再植后无法恢复其功能者。如果神经是从臂丛近根部断裂，或从椎间孔处抽断，[详细]

2023-08-17 18:53:17华中科技大学同济医学院附属协和医院 黄启顺

断肢再植的手术步骤是什么

断肢再植手术的顺序是先清创后修复，其手术步骤包括清创、骨骼内固定、重建血液循环、血管吻合、修复神经、肌肉和肌腱的修复、皮肤覆盖等。 1、清创术：清创是预防感染的第一步，如清创彻底、合理，开放的创面同样可达到一期愈合，还为二期功能重建手术提供了有利的条件，清创应包括刷洗、清创、冲洗三个步骤。 2、骨骼的内固定：这是断肢再植的第一步，是软组织修复的基础。 3、血液循环的重建：吻合动静脉，尽早重建肢体的[详细]

2023-08-17 18:53:17华中科技大学同济医学院附属协和医院 黄启顺

断肢再植术后患者物理治疗方法有哪些

由于断肢创伤情况不同，根据不同的临床阶段和具体情况可对断肢再植术后患者采取如下物理治疗方法： 1、应用红外线、太阳灯，促进伤口愈合。 2、应用太阳灯、微波、短波、超短波、按摩，改善血液循环，消除肿胀及防止粘连。 3、应用超声波、太阳灯、温水浴、中草药熏洗、低频脉冲电流及按摩，防止关节强直及延迟肌肉萎缩。 4、应用超声波、漩涡浴、低频脉冲电流，消除肌腱粘连，加强肌力。再植后肢体，在神经恢复之前，由于[详细]

2023-08-17 18:53:17华中科技大学同济医学院附属协和医院 黄启顺

断肢再植后期的功能检查包括哪些

断肢再植后期功能检查的目的是了解再植肢体功能恢复的情况和发展趋势，以决定后期功能重建手术。检查的内容如下： 1、肢体外形：对肢体长度和周径进行测量，并与健侧肢体在同样姿势下的测量数值进行对比。观察肌肉萎缩、瘢痕挛缩以及畸形的表现。 2、骨与关节的功能：检查是否有骨折的畸形愈合或骨折不连接及延迟愈合。测定肢体各关节活动度，再植肢体和各部关节的主动和被动活动度均应分别记录。 3、周围神经的再生：检查痛[详细]

2023-08-17 18:53:17华中科技大学同济医学院附属协和医院 黄启顺

断肢再植后上肢部分的功能评定标准是什么

断肢再植的目的不单是能把断离的肢体接活，更重要的是使伤者能重新获得一个有用的肢体，断肢再植后上肢部分的功能评定标准分为四级： 1、1级：应用再植肢体能恢复原工作，合计的关节活动度（包括再植平面近侧的一个关节）超过健侧的60%，神经恢复良好，且能耐冷，肌力恢复达4-5级。 2、2级：能恢复合适的工作，关节活动超过健侧的40%，正中神经和尺神经的恢复接近正常，并能耐受寒冷，肌力恢复达3-4级。 3、3[详细]

2023-08-17 18:53:17华中科技大学同济医学院附属协和医院 黄启顺

断肢再植后下肢部分的功能评定标准是什么

断肢再植的目的不单是能把断离的肢体接活，更重要的是使伤者能重新获得一个有用的肢体，断肢再植后下肢部分的功能评定标准分为四级： 1、1级：恢复原工作，步态正常，感觉良好，膝踝关节活动度接近正常。 2、2级：恢复合适工作，轻度跛行，感觉较好，关节活动度超过健侧的40%。 3、3级：再植肢体能胜任日常生活，行走需穿矫形鞋，足底稍有感觉，但无营养性溃疡。 4、4级：患者需借拐助行，足底无感觉，可能存在营养[详细]

2023-08-17 18:53:28华中科技大学同济医学院附属协和医院 黄启顺

断肢再植术后可能会发生哪些并发症

断肢再植术后可能发生的颅脑、胸与腹部的重要脏器的合并损伤外，可能会发生的并发症有血容量不足、急性肾衰竭、脂肪栓塞综合征等，具体如下： 1、血容量不足：病人经创伤时的失血，长时间的手术，血循环恢复后肢体的灌注及术后创面不可避免的渗出等，随时可出现血容量不足以致失血性休克；由于血压下降，周围血管痉挛，引起血流变慢，血管吻合口容易栓塞，使再植手术失败。因此，必须密切观察血压，脉搏，及时有效地输入全血，使[详细]

2023-08-23 17:07:25华中科技大学同济医学院附属协和医院 黄启顺

断肢再植术后处理措施有哪些

断肢再植术后处理措施包括一般护理、密切观察全身反应、定期观察再植肢体、防痉抗凝治疗、抗生素应用、再植肢(指)康复治疗等。 1、一般护理：病房应安静、舒适、空气新鲜，室温保持在20-25℃，抬高患肢处于心脏水平。局部用一60W落地灯照射，照射距离30-50cm，过近有致灼伤危险，这样有利于观察血液循环和局部加温，卧床10天左右，严禁寒冷刺激切忌病人及他人在室内吸烟，防止血管痉挛发生； 2、密切观察全[详细]

2023-08-25 16:58:28武汉大学人民医院 贺斌

上肢断肢再植后功能评定标准是什么

断肢再植的成功要求再植肢体的功能达到一定的标准。目前，评定断肢再植功能效果的标准有多种，骨科专家根据大量的临床病例分析，制定出一套比较实用的功能评定标准。上肢断肢再植后功能评定标准分为4级。 1、I级：应用再植肢体能恢复原工作，活动度超过健侧的60%，神经功能恢复良好，且能耐寒冷，肌力恢复达4-5级。 2、Ⅱ级：能恢复适当工作，关节活动度超过健侧的40%，正中神经和尺神经的恢复接近正常，能耐受寒冷[详细]

2023-08-04 18:07:23武汉大学人民医院 贺斌

断肢(指)再植的手术原则有哪些

断肢(指)再植的基本原则包括彻底清创、修整重建骨支架、缝合肌(肉)腱、重建血液循环、缝合神经、闭合创口、包扎等。 1、彻底清创：清创既是手术的重要步骤，又是对离断肢(指)体的组织损伤的进一步评估。一般分两组同时清创离断肢(指)体的远近端，仔细寻找、修整、标记血管、神经、肌腱； 2、修整重建骨支架：为了减少血管神经缝合后张力，适当修整和缩短骨骼，骨折内固定要求简便迅速、剥离较少、固定可靠、利于愈合。[详细]

2023-08-25 16:58:28武汉大学人民医院 贺斌