自身免疫性肝炎异质性之自身抗体全阴

女，50岁，多年来肝功能ALT反复异常，偶有ALP轻度异常，自身免疫抗体多次检查全阴性，免疫球蛋白也正常。常规病毒性肝炎，非嗜肝性病毒检查均阴性，肝功能经过甘草酸等制剂治疗能正常，但病情反复。肝组织学检查：中重度界面炎，涉及多个汇管区，淋巴细胞浸润为主，少量浆细胞，细胞气球样变水肿，小叶间胆管损伤，胆管反应明显，可见玫瑰花结样增生细胞，淋巴细胞穿入现象可见，汇管区扩大，桥接样纤维化形成。诊[详细]

2017-06-29 10:22:16镇江市传染病医院 谭友文

自身免疫性肝炎与药物性肝炎的区别有什么

自身免疫性肝炎与药物性肝炎的区别，主要需要从两个方面考虑，即患者是否有用药史、停药后肝功能试验。 1、是否有用药史：药物性肝炎通常有明确的用药史；而自身免疫性肝炎通常没有特定的用药触发因素。 2、停药后肝功能试验：药物性肝炎停药后，大部分患者的肝功能试验，很快恢复正常；而自身免疫性肝炎患者，可能需要更长时间来恢复。 有些药物可能导致自身免疫性肝炎，进而导致肝损伤，这种情况下，血清球蛋白、免疫球蛋白[详细]

2023-08-04 18:07:17山东大学齐鲁医院 陈志强

自身免疫性肝炎的异质性

自身免疫性肝炎，AIH，具有异质性，或者其本质为异质性，表现在其临床经过的多态性，可为无症状性或者隐匿性，仅有轻度的非特异性症状，如，乏力，困倦，说不出的全是不适，或者类似急性病毒性肝炎，可表现为暴发型肝衰，也有相当比例为隐匿性肝硬化，不明原因肝硬化，这些不明原因的肝病，肝硬化大多自身抗体阴性。许多急性肝病存在慢性肝病的组织学证据，显然既往肝脏受过损伤，尽管时间很难确定，但一般患者仔细追问[详细]

2017-06-21 18:11:31镇江市传染病医院 谭友文

自身免疫性肝炎异质性之急性肝衰

自身免疫性肝炎，AIH，属于慢性肝脏疾病，往往迁延不愈，难以根治，反复发作是其特点。然而，AIH的异质性决定它表现的多样性。新近我院收治一例，李╳╳，女，57岁，高度乏力，尿黄等症状，查肝功能TBIL到350umol/L,ALB25g/L,凝血酶原活动度1.5均符合肝衰竭的诊断，病情极其凶险，肝科医师在根据临床免疫指标如ANA阳性等指标判断后，果断加用激素治疗，病情[详细]

2018-04-18 11:33:01镇江市传染病医院 谭友文

自身免疫性肝炎有什么表现

自身免疫性肝炎就是由于自身免疫功能紊乱，免疫细胞攻击肝脏组织而出现的肝脏炎症，有几个比较重要的特殊标志： 1、可以出现自身免疫性肝炎抗体阳性，如抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体阳性等。 2、在肝功能中主要表现为球蛋白升高、转氨酶升高、免疫球蛋白IgG升高。 3、在肝活检中提示有界面性肝炎，以浆细胞浸润为主，甚至见到玫瑰花样结节形成，自身免疫性肝炎的诊断需要排除其它病毒性肝炎的感染、酒精性肝病、药物性[详细]

2021-12-03 15:43:09中南大学湘雅医院 黄燕

自身免疫性肝炎好治吗

自身免疫性肝炎是一个免疫性疾病，因为免疫系统比较复杂，所以此病治疗起来比较困难，不是特别好治。自身免疫性肝炎是免疫系统紊乱导致免疫系统攻击肝细胞，现在西药是通过应用糖皮质激素、免疫抑制剂来抑制免疫活动以达到控制肝脏损伤。但因为免疫抑制剂本身有很多的副作用，所以很多病人都接受不了长期使用免疫抑制剂。因为长期使用免疫抑制剂也有副作用，所以此病治疗起来相对比较困难和复杂。但如果是在规范化的指导下进行治疗[详细]

2022-02-14 19:45:28中南大学湘雅医院 彭杰

自身免疫性肝炎严重吗

自身免疫性肝炎AIH是一种针对肝细胞本身的自身免疫反应所介导的肝脏实质性的炎症，在临床上表现为自身抗体的阳性、高IgG血症及γ-球蛋白血症，在肝组织学上表现为界面性肝炎。自身免疫性肝炎是比较严重、比较复杂的肝脏疾病，如果得不到正规的治疗，往往会导致肝硬化，甚至会引起肝衰竭。 AIH在临床上可以表现为慢性的过程，也有部分病人是急性、爆发性的过程，有资料显示，大概30%左右的患者在发现有AIH的时候已[详细]

2022-02-14 19:52:42中南大学湘雅医院 欧阳淼

自身免疫性肝炎可以治愈吗

自身免疫性肝炎并不能彻底治愈，但患者可以在医生指导下采取药物、手术等方式进行缓解。自身免疫性肝炎是以血清IgG升高为特征的肝炎，应及时进行治疗，以免耽误病情。[详细]

2022-02-14 19:53:04中南大学湘雅医院 欧阳淼

自身免疫性肝炎有什么表现

自身免疫性肝炎可有肝外表现，包括关节疼痛、皮肤损害、血液系统改变、肺部病变、肾脏病变、内分泌失调等。 1、关节疼痛：多为对称性、游走性、反复发作，但多无畸形。 2、皮肤损害：如皮疹、皮下淤血、毛细血管炎等。 3、血液系统改变：如轻度贫血、白细胞和血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。 4、肺部病变：可有胸膜炎、肺不张、肺间质纤维化、纤维性肺泡炎、肺动脉高压症等。 5、肾脏病变：如肾小球肾炎、肾小管酸中毒[详细]

2023-08-04 18:07:17山东大学齐鲁医院 陈志强

自身免疫性肝炎的病因有哪些

自身免疫性肝炎的病因通常包括遗传易感性、环境促发因素及抗原交叉反应以及免疫功能异常等。 1、遗传易感性：主要与人类白细胞抗原I类分子及Ⅱ类分子有关； 2、环境促发因素及抗原交叉反应：一些因素如感染(麻疹病毒、肝炎病毒和EB病毒感染等)药物和毒素、交叉抗原等，可能诱导自身抗体的产生和打破自身耐受，促进抗体依赖的细胞毒性和异常HLA抗原的表达，进而引起T细胞的细胞毒性，发生针对肝的自身免疫反应； 3、[详细]

2023-08-21 18:09:47武汉大学人民医院 余佳

自身免疫性肝炎有什么表现

自身免疫性肝炎的临床表现通常包括主要症状、其他症状以及基础疾病症状。 1、主要症状：就诊时最常见的主诉是极度疲乏、嗜睡，并伴有不适或恶心、无食欲； 2、其他症状：依次可有厌食、体重减轻、右上腹不适或疼痛、皮肤瘙痒、关节肌肉疼痛、皮疹、发热等，这些症状可出现于任何体征前数周，不可忽视的是10%的患者无任何症状，这些患者常因肝功能检查或健康体检、或因其他疾患就诊而被发现； 3、基础疾病症状：本病常伴有[详细]

2023-08-21 18:09:47武汉大学人民医院 余佳

自身免疫性肝炎怎么治疗

自身免疫性肝炎的治疗方法通常包括免疫抑制药物治疗和肝移植治疗两个方面。 1、免疫抑制药物治疗：推荐使用的泼尼松或泼尼松联合硫唑，其他可试用于治疗的药物还有环孢素、第二代皮质激素布地奈德、细胞保护性药物、多聚不饱和磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸、免疫球蛋白、胸腺激素等； 2、肝移植治疗：对皮质激素治疗中或治疗后失代偿的患者可考虑肝移植，对没有治疗过的失代偿患者应使用皮质激素或其他免疫抑制药物，作为防止和延迟[详细]

2023-08-21 18:09:47武汉大学人民医院 余佳

自身免疫性肝炎的致病因素有什么

自身免疫性肝炎（AIH）是一种免疫介导的慢性肝炎，主要由自身免疫反应导致肝细胞的炎症和损伤。具体的病因尚不完全清楚，但遗传、环境和免疫因素可能都在其发病中起到一定的作用。 1、遗传因素：遗传因素在自身免疫性肝炎的发病中可能起到一定的作用。研究发现，特定的基因变异（如HLA基因）与自身免疫性肝炎的发病风险相关。 2、免疫异常：自身免疫性肝炎是一种免疫介导的疾病，免疫系统对自身肝细胞产生异常的免疫反应[详细]

2023-08-28 19:15:15西安交通大学第二附属医院 党双锁

自身免疫性肝炎的典型症状是什么

自身免疫性肝炎（AIH）是一种免疫介导的慢性肝炎，主要由自身免疫反应导致肝细胞的炎症和损伤。 1、乏力和体力下降：患者经常感到疲劳和乏力，即使在休息充足的情况下也无法恢复精力。 2、肝区不适或疼痛：患者可能会感到肝区的隐痛或不适感，尤其是在肝脏受到炎症或损伤时。 3、消化系统症状：包括食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等。 4、黄疸：黄疸是肝炎的常见症状，表现为皮肤和眼睛的发黄。 5、肝功能异[详细]

2023-08-28 19:15:15西安交通大学第二附属医院 党双锁

自身免疫性肝炎的治疗方案有什么

自身免疫性肝炎（AIH）是一种免疫介导的慢性肝炎，主要由自身免疫反应导致肝细胞的炎症和损伤。 1、免疫抑制治疗：主要用于抑制患者的免疫系统，减轻炎症和肝脏损伤。常用的药物包括肾上腺皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如沙利度胺、硫唑嘌呤等）。剂量和疗程需根据患者的病情和反应进行调整。 2、肝保护治疗：肝保护治疗旨在减轻肝脏炎症和改善肝功能。常用的肝保护药物包括丙酸二酯、氨基酸复合液、维生素等，可以帮[详细]

2023-08-28 19:15:15西安交通大学第二附属医院 党双锁

自身免疫性肝炎是什么

自身免疫性肝炎是一种以持续性肝细胞炎症和坏死为特点的慢性疾病，通常伴有纤维化，可进展到肝硬化和肝衰竭。这一疾病肝外显著的自身免疫表现和直清免疫学异常，表明其发病机制由自身免疫介导。 自身免疫性肝炎达到重度标准时，若不治疗6个月的死亡率高达40%。根据目前自身免疫性肝炎自然病程的数据，10年生存率在治疗者为80%-98%。在未治疗者为67%。 因此，若是出现自身免疫性肝炎，建议到肝病科就诊，由专科医[详细]

2023-08-28 19:16:06复旦大学附属华山医院 蒋卫民

自身免疫性肝炎门管区病理学特点是什么

自身免疫性肝炎（AIH）门管区表现，包括界面性肝炎、淋巴-浆细胞浸润。 1、界面性肝炎：在组织学上，肝细胞和门管区/纤维间隔交界处称为”界板”，炎症细胞由该区域向小叶内延伸，导致相邻肝细胞呈单个或小族状坏死、脱落，称为界面性肝炎。界面性肝炎是AIH的组织学特征之一，中重度界面性肝炎支持AIH的诊断，但需排除其他慢性肝病如病毒性肝炎药物性肝损伤，Wilson病等； 2、淋巴-浆细胞浸润：门管区及其周[详细]

2023-08-28 19:16:07复旦大学附属华山医院 蒋卫民

自身免疫性肝炎一线治疗是什么

对于未经治疗的自身免疫性肝炎（AIH）成人患者，若非肝硬化或急性重症者，建议将泼尼松(龙)联合AZA作为初始一线标准治疗方案，即泼尼松(龙)用于诱导缓解，AZA用于维持缓解。 该方案可显着减少泼尼松(龙)剂量及其不良反应。泼尼松(龙)可快速诱导症状缓解而AZA需6-8周才能发挥最佳免疫抑制效果，多用于维持缓解。联合治疗尤其适用于同时存在下述情况，如绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、情绪[详细]

2023-08-28 19:16:07复旦大学附属华山医院 蒋卫民

自身免疫性肝炎患者二线治疗用药有哪些

对一线治疗应答欠佳或不耐受糖皮质激素或AZA副作用的自身免疫性肝炎（AIH）患者，可选择二线治疗方案，药物包括吗替麦考酚酯(MMF)、他克莫司(FK506)等。 1、MMF：是一种与硫票呤类药物分子结构和代谢不同的嘌吟拮抗剂。对于AZA和6-MP均不耐受的患者，可使用MMF作为二线药物；此外，胆汁淤积性AH患者如糖皮质激素疗效欠佳也可考虑加用小剂量MMF治疗，以避免AZA诱导胆汁淤积的不良反应。虽[详细]

2023-08-28 19:16:07复旦大学附属华山医院 蒋卫民

自身免疫性肝炎三线治疗用药有哪些

对于一、二线治疗无应答的自身免疫性肝炎（AIH）患者，应重新评估原诊断的准确性和患者的服药依从性。三线治疗药物包括西罗莫司、英夫利昔单抗和利妥昔单抗等。 小样本量病例中报道过抗TNFα制剂（英夫利昔单抗）在难治患者挽救性治疗中的作用。但也有研究发现抗TNFα药物可致肝损伤，甚至可引起药物诱导的AIH样肝损伤。利妥昔单抗是针对B细胞表面受体CD20的单克隆抗体，在对6例成人AIH患者(3例AZA不耐[详细]

2023-08-28 19:16:07复旦大学附属华山医院 蒋卫民