痔疮肛瘘怎么治疗

如果患者患有痔疮并且合并肛瘘，其治疗方法以手术治疗为主。虽然痔疮可以选择保守用药来缓解症状，但是肛瘘的治疗方法只有手术。 痔疮和肛瘘合并发作时需要通过手术治疗，其术式包括挂线疗法、肛瘘切开术、肛瘘切除术、瘘管切开加挂线疗法等。手术过程当中首先需要将肛瘘的瘘管壁进行切除，在保留肛门局部括约肌功能的前提下，将局部的内痔和外痔结扎切除干净，才使得患者一次手术将所有的肛肠疾病都切除和去掉。 手术之后需做好[详细]

2023-09-01 17:36:30哈尔滨医科大学附属第二医院 李胜龙

肛瘘伤口为什么不怕水

肛瘘伤口不怕水，可能是用清洁水或者治疗用的药水接触伤口，一般不会引起不适症状。 肛瘘是因为细菌病原微生物损伤的肛门，形成肛周脓肿，肛周脓肿破溃以后形成肛瘘，肛瘘病灶中有大量的细菌和病原体。肛瘘手术以后会有伤口的形成，因为手术把肛瘘的肛管切开，把病灶暴露出来。整个肛瘘的伤口都是污染的伤口，用清洁水或者治疗用的药水浸泡，是不会有什么影响的。 清洁水的清洗，能够将肛瘘病灶中的脓性分泌物，污秽物冲洗掉，对[详细]

2023-09-20 15:37:48江西省人民医院 潘少骅

先天性巨结肠术后出现吻合口瘘的原因是什么

先天性巨结肠（HD）是一种常见的消化道疾患，男性多见。该病是由于远端结肠神经节细胞缺如导致肠管痉挛狭窄继而引起近端肠管扩大增粗肥厚和功能性肠梗阻。先天性巨结肠术后吻合口瘘虽然不常见，但是后果很严重。HD术后导致吻合口瘘的原因如下： 1、盆腔，腹腔感染； 2、吻合口处血供不良； 3、吻合口两端腹壁间脂肪垂与疏松组织分离不够、吻合时夹杂太多，以致愈合不良吻合口裂开漏； 4、缝合操作不当，缝针间距过大，[详细]

2023-09-21 17:14:27郑州大学第一附属医院 张炜

主动脉肠瘘的分类有哪些

主动脉肠瘘在临床中主要分为原发性主动脉肠瘘和继发性主动脉肠瘘。 1、原发性主动脉肠瘘：通常发生在病变主动脉和肠腔之间。这种瘘最常见于肾下主动脉瘤和十二指肠的第三或第四段之间（83%的患者)，因为这些结构互相毗邻，尤其是扩张的动脉瘤； 2、继发性主动脉肠瘘：常发生在主动脉手术后，发生于主动脉重建的人工血管与肠腔之间。Treitz韧带使腹膜后十二指肠较为固定也有助于瘘管的形成。偶尔其他肠段也可能受累，[详细]

2023-10-11 16:21:54武汉大学人民医院 刘颜良

如何预防Parks术术后出现吻合口瘘

直肠切除、结肠肛管吻合术（Parks术）是直肠癌手术重建肠道的一种术式，主要用于低位直肠癌。吻合口瘘是Parks手术的最严重的并发症，有时甚至发生整个吻合口脱落，结肠缩回盆腔。预防吻合口瘘的措施如下： 1、术前充分改善患者营养状况，纠正贫血和低蛋白血症； 2、防止盆腔感染，术前要充分做好肠道准备。术中要严格无菌操作，防止肠内容物污染手术野。吻合前近侧结肠要拭净、消毒，远侧肛管要充分冲洗。吻合完成后[详细]

2023-10-11 16:21:58郑州大学第一附属医院 张炜

肛瘘的临床表现是什么

肛瘘是指肛门直肠因肛门周围间隙感染﹑损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通，形成异常通道的一种疾病。肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史。 主要症状是肛门肿胀、疼痛、溢液反复发作。如外口闭合脓液积存，局部呈红肿，则有胀痛。封闭的外口可再破溃，或在附近穿破形成另一新外口。若外口破溃，引流通畅，脓水流出，则胀痛迅速减轻或消失。有时脓性分泌物刺激肛周皮肤，会有瘙痒感。继发于克罗恩病、肠结核、溃[详细]

2023-10-11 16:22:05哈尔滨医科大学附属第二医院 李胜龙

肛瘘的诊断方法有哪些

肛瘘是指肛门直肠因肛门周围间隙感染﹑损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通，形成异常通道的一种疾病。肛瘘的诊断方法如下： 1、视诊：可观察外口的数目、部位等情况。外口距肛缘较近，表明瘘管单纯。多个外口距肛缘较远，说明瘘管复杂。外口的数目和位置对寻找内口可能有帮助； 2、直肠指诊：自外口可触及皮肤下方条索状质硬结构，沿硬索进入肛管，若扪及硬结或凹陷处多为内口，直肠双合诊有助于确定瘘管和括约肌的[详细]

2023-10-11 16:22:05哈尔滨医科大学附属第二医院 李胜龙

肛瘘可以做哪些影像学检查

肛瘘是指肛门直肠因肛门周围间隙感染﹑损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通，形成异常通道的一种疾病。肛瘘可以做直肠腔内超声检查和磁共振检查（MRI）。 1、直肠腔内超声检查：可以显示原发瘘管和肛门括约肌的关系，并且能够确定内口的位置，从而为医生的治疗决策提供有价值的信息，因此，可减少失禁和复发的风险。研究发现直肠腔内超声检查能够发现大部分的括约肌间和经括约肌的瘘管，但不能检测到离直肠腔较远的[详细]

2023-10-11 16:22:05哈尔滨医科大学附属第二医院 李胜龙

肛瘘可以分为哪几类

肛瘘是指肛门直肠因肛门周围间隙感染﹑损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通，形成异常通道的一种疾病。肛瘘可以分为括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘、括约肌上瘘和括约肌外瘘。 1、括约肌间肛瘘：是肛周脓肿发展的结果。瘘管走行在括约肌间隙。是最常见的肛瘘，约占所有肛瘘的70%。瘘管上行到直肠壁可形成高位盲瘘。另外，瘘管也可以开口于低位直肠。感染可以进入括约肌间隙并且终止成盲瘘，没有下行扩散到肛缘，亦没有[详细]

2023-10-11 16:22:05哈尔滨医科大学附属第二医院 李胜龙

肛瘘要与哪些疾病进行鉴别诊断

肛瘘是指肛门直肠因肛门周围间隙感染﹑损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通，形成异常通道的一种疾病。肛瘘常要与以下疾病进行鉴别诊断： 1、克罗恩病：是—种炎性肠病。多伴有腹泻、腹痛、发热和体重减轻。常有多个外口和脓腔，瘘管位置较深，走行无规律。内口位置深浅不一，多在齿线以上。有的患者伴发直肠阴道瘘或直肠尿道瘘。行胃镜、小肠镜、结肠镜、血沉、C反应蛋白、局部组织活检等检查有助于诊断； 2、肛门[详细]

2023-10-11 16:22:05哈尔滨医科大学附属第二医院 李胜龙

肛瘘切除术的适应证和禁忌证是什么

肛瘘切除术是在肛瘘切开术的基础上，将瘘管壁全部切除，直至健康组织，并使创面呈内小外大，以利引流。肛瘘切除术的适应证和禁忌证如下： 一、适应证： 1、适用于非急性期、瘘管与周围组织关系清晰反复发作且管道纤维化明显，或呈肿块状、瘘管走行位于外括约肌深部下方的低位肛瘘； 2、可配合挂线疗法治疗高位肛瘘。 二、禁忌证： 肛瘘伴有急性感染或脓肿形成时，须先控制感染，必要时切开引流。 对于低位肛瘘，肛瘘切除术[详细]

2023-10-11 16:22:05哈尔滨医科大学附属第二医院 李胜龙

肛瘘切开挂线术的适应证和禁忌证是什么

目前肛瘘切开挂线术在临床上应用十分广泛，是治疗肛瘘最古老、最有生命力的术式之一。挂线常作为辅助方法处理高位复杂性肛瘘，结合肛瘘切开术和挂线术两者的优点，既祛除了病灶又可在一定程度上避免肛门失禁。适用于距肛缘3-5cm内，有内外口的低位或高位单纯性肛瘘，也可作为辅助手段处理高位复杂性肛瘘。肛瘘切开挂线术暂时没有明显的禁忌症。 肛瘘切开挂线术应明确挂线目的是引流还是切割，挂线时避免盲目大束挂线，而应仅[详细]

2023-10-11 16:22:05哈尔滨医科大学附属第二医院 李胜龙

生物材料肛瘘栓的适应证和禁忌证是什么

虽然生物材料肛瘘栓治愈率降低，且随时间延长还有所下降，但由于生物材料肛瘘栓具有并发症少、可重复性好等优点，在缺乏其他理想治疗方法，可以考虑用于治疗复杂性肛瘘。生物材料肛瘘栓的具体适应证和禁忌证如下： 一、适应证： 1、低位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一条瘘管通过外括约肌深部以下； 2、低位复杂性肛瘘：有多个瘘口和瘘管，瘘管管道在外括约肌深层以下。 二、禁忌证： 1、合并有癌肿、肠结核、克罗恩氏病[详细]

2023-10-11 16:22:05哈尔滨医科大学附属第二医院 李胜龙

肛瘘切除术常见的并发症及处理措施是什么

肛瘘切除术是在肛瘘切开术的基础上，将瘘管壁全部切除，直至健康组织，并使创面呈内小外大，以利引流。肛瘘切除术常见的并发症及处理措施如下： 1、感染：切除缝合术存在缝合切口感染的风险，预防措施包括严格止血、严密缝合、避免死腔，此外切除缝合术后3-5日内，应适当控制排便，减少切口愈合的影响，如发生感染，需敞开引流； 2、肛门失禁：切断括约肌前应严格评估切断后导致肛门失禁的风险，必要时应挂线处理。 对于低[详细]

2023-10-11 16:22:09哈尔滨医科大学附属第二医院 李胜龙

常导致肠瘘的常见原因有哪些

导致肠瘘的常见原因有手术、创伤、腹腔相关疾病、肠道炎症或肿瘤，先天性疾病等。 1、手术：手术所致为肠瘘最常见的原因，是术后发生的一种严重并发症，常见的有吻合口瘘、残端瘘、直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘等；手术分离粘连损伤肠壁后亦可造成肠瘘；腹部手术后安放引流管不当，压迫、磨损肠壁可形成外瘘。 2、创伤：腹部钝性或锐性损伤可造成十二指肠或空回肠或结直肠瘘。 3、腹腔相关疾病：克罗恩病和腹腔脓肿等炎性疾病可造[详细]

2023-10-25 16:50:53华中科技大学同济医学院附属协和医院 帅晓明

不同类型肠瘘常见症状特点有哪些

肠瘘常见类型有肠内瘘、阴道直肠瘘、直肠膀胱或尿道瘘、肠外瘘等。其常见症状如下： 1、肠内瘘：可引起如腹泻、营养障碍、反复发作腹痛、寒战、高热，甚至黄疸、感染性休克、呕吐结石、嗳气中有粪臭味等。 2、阴道直肠瘘：可见经阴道排出肠内容物或气体。 3、直肠膀胱或尿道瘘：可见经尿道排气或肠内容物。 4、肠外瘘：一般表现为瘘口形成，瘘口中有肠液、胆汁、气体、粪便或食物流出；伴有感染、营养不良、水电解质和酸碱[详细]

2023-10-25 16:50:53华中科技大学同济医学院附属协和医院 帅晓明

按痿管位置高低分肛瘘可分为哪些类型

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道。按痿管位置高低分类可将肛瘘分为两类。以肛门外括约肌深部为标志，瘘管经过此线以上为高位，此线以下为低位，此种分类方法临床较为常用。 1、低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。 2、高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管[详细]

2023-10-25 16:51:18郑州大学第一附属医院 张炜

按瘘管与肛门括约肌的关系肛瘘的类型

按瘘管与肛门括约肌的关系肛瘘可分为括约肌间型(低位肛瘘)、经括约肌型(低位或高位肛瘘)、括约肌上型(高位肛瘘)、括约肌外型(高位肛瘘)。 1、括约肌间型(低位肛瘘)：约占肛瘘的70%，瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近。 2、经括约肌型(低位或高位肛瘘)：约占25%，瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙。 3、括约肌上型(高位肛瘘)：约占4%，瘘管在括约肌间向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠[详细]

2023-10-25 16:51:18郑州大学第一附属医院 张炜

肛瘘常见临床表现有哪些

肛瘘最常出现的症状是外口排出黏液或脓液、疼痛、瘙痒、排便不畅，也可出现部分全身症状。 1、外口排出脓液或黏液：为主要症状，较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。 2、疼痛：外口愈合或引流不畅，瘘管中形成脓肿，引起明显疼痛。 3、瘙痒：由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。 4、排便不畅：高位复杂肛瘘，因慢性炎症长期刺激引起肛管直肠环纤维化，或瘘管包围[详细]

2023-10-25 16:51:18郑州大学第一附属医院 张炜

肛瘘瘘管切除术常见并发症有哪些

肛瘘瘘管切除术常见并发症有延迟愈合、肛门失禁、复发、尿潴留等。 1、延迟愈合：括约肌分离越多，愈合越慢，粪便污染的概率越大。可采用冲洗、温水坐浴，保持创面清洁，促进创面生长。 2、肛门失禁：手术会造成一定程度控便功能的损伤，发生率为发生率为10%-50%，如果预计导致患者大便干燥，则建议暂行挂线引流。 3、复发：最可能的原因是内口判定有误和瘘管组织未充分清除，术中应仔细寻找内口，充分清理瘘管组织。[详细]

2023-10-25 16:51:18郑州大学第一附属医院 张炜