胶质瘤的 “不规范”治疗有多惨

张先生因为癫痫发作，到医院就诊，考虑为左额颞岛叶弥漫性胶质瘤，病变弥散，家乡的医生说不能切，切了也没有意义。家里从网上做了一些功课后，来2020年2月在好大夫在线上找到了我。磁共振如下图我给了方案：最大安全切除优点：是目前的规范治疗方法，可以最大程度去除病变，以我们的能力，近全切能实现。缺点：由于病变相对弥散，病变体积大，最大程度切除肿瘤大概率会带来患者高级认知功能下降，社[详细]

2022-02-22 14:42:27中国人民解放军总医院 孙国臣

胶质瘤手术后一定要放疗吗

胶质瘤是脑部常见的原发性恶性肿瘤，其治疗方式是以手术为主的综合治疗，也就是说胶质瘤手术切除毫无疑问是非常重要的，但是手术切除并不是胶质瘤治疗的全部，胶质瘤在手术切除后往往要辅助放化疗等其他的多种综合治疗，才能达到最佳的肿瘤控制效果。但是放疗毕竟是有一定的毒副反应，很多人都担心放疗的副作用，担心病人能否耐受放疗。放疗主要的目的是杀死残存的胶质瘤细胞，延缓肿瘤复发的时间，但是并非所有胶质瘤手术[详细]

2022-02-25 15:17:45中山大学附属肿瘤医院 柯超

胶质瘤千万别轻易手术

胶质瘤在脑组织中呈侵袭性生长，没有明确的边界，而脑组织有各自的功能。若不考虑功能的保护，切除程度越大越好；考虑脑功能保护的话，则是切除的越少越好。实际手术中需要权衡切除程度与功能保留，不能顾此失彼，因此胶质瘤手术没有统一的标准（因此指南推荐胶质瘤手术的描述为最大安全切除，也就是安全的前提下最大程度切除）。有时候全切了也不一定是满分，扩切才是；有时候没全切，但是已经是满分了。切除[详细]

2022-04-19 10:19:56中国人民解放军总医院 孙国臣

胶质瘤切多切少还能是一道选择题？

前几日，门诊时，与胶质瘤患者家属交流病情，告知这个病变的切除程度和手术辅助手段，家属可以根据实际情况和诉求选择影像全切还是扩大切，家属困惑的说这还能是选择题么？我明白，其实家属的意思是，我们都听医生的，怎么处理最好，怎么做就是了，怎么还能让家属自己来做决定呢？对于脑外的肿瘤（如脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等）来讲，瘤子与脑子边界明确（尽管有时候有粘连），手术的标准很唯一：尽可能的多切瘤子，[详细]

2022-04-19 10:20:04中国人民解放军总医院 孙国臣

胶质瘤治疗成功，关键靠什么？

胶质瘤治疗关键在于规范，胶质瘤需要手术、放化疗等综合治疗。每个治疗环节都很有讲究，各个环节都治疗规范，每个环节都得高分，最后才可能会获得最大收益，若某一个环节出了问题或者没有做到极致，就很难获得最后的成功。规范的内涵包括但不止于：影像诊断规范：胶质瘤的影像诊断以磁共振为主，必要时联合多种影像检查做出诊断。术前的影像诊断需要预判是低级别还是高级别胶质瘤，来源于星形还是少突，肿瘤累及的范围[详细]

2022-04-19 10:20:49中国人民解放军总医院 孙国臣

胶质瘤治疗，怎么才能少踩坑？

不能因为胶质瘤很难治愈而放弃努力 胶质瘤很难治愈，但通过积极规范的治疗，可以显著改善预后或者长期存活，尤其是低级别胶质瘤不进展为高级别胶质瘤，就不会影响寿命。努力就有希望。 不要热衷于新疗法，认为新的就是好的，要正确对待有证据明确有效的常规疗法，新的方法往往是探索性治疗手段，往往疗效尚不明确，因此不能想当然的认为新的就是好的。常规的方法是经过很多年的临床实践证实明确有效的方法，对胶质瘤来讲，要先接[详细]

2022-04-19 10:21:24中国人民解放军总医院 孙国臣

胶质瘤的扩大切除与森林火灾扑救

胶质瘤的扩大切除类似于森林火灾的扑救森林火灾扑救是世界性难题。一旦发生火灾了，需要尽早开始灭火而不是先等等看，因为等只能火势越来越旺，可能会错失最佳时机，局面失控。森林灭火有直接灭火和隔离带灭火两种方法。直接灭火相当于手术切除指南推荐的影像学异常部分，隔离带灭火相当于扩大切除部分。救火同时利用好两种灭火的方法更稳妥，若只用一种直接灭火，在火势比较旺盛情况下，直接灭火比较困难，被火势[详细]

2022-04-19 10:38:03中国人民解放军总医院 孙国臣

胶质瘤不手术行么？

一般我们通过磁共振来诊断胶质瘤，这个是影像学层面的诊断，也就是影像诊断，是医生根据以往的阅片经验，靠大数据结果得出的结论，有一定犯错误的概率。确诊胶质瘤需要病理诊断，病理诊断是金标准。是结论性诊断。胶质瘤手术分为两种类型：一种是活检性手术，也就是以明确性质为主的手术，目的并不是要切多少肿瘤（因为范围太大，实在切不了多少，安全的前提下怎么也切除到50%），而是要取典型部位的标本获得病[详细]

2022-04-19 10:38:15中国人民解放军总医院 孙国臣

胶质瘤手术，为什么要弱化肿瘤边界，强化功能边界？

胶质瘤浸润性生长，就像树根在泥土中的分布一样，越远离树干，树根越稀疏。目前所有的显示肿瘤边界的影像方法（CT、磁共振、超声、荧光等）都是低估胶质瘤浸润范围的。目前，胶质瘤手术基本上是基于影像学边界来定义切除程度的，影像为依据的手术，其切除范围实际是远远不够的。胶质瘤肿瘤细胞学边界的确定是个热点问题，科学家们从多维度去探索，到目前为止，对于胶质瘤的侵袭范围目前也没有很好的方法来确定。理论上可以认[详细]

2022-04-19 10:38:33中国人民解放军总医院 孙国臣

胶质瘤有治愈的吗

胶质瘤是临床上最常见的颅内恶性肿瘤，是否可以完全治愈，取决于胶质瘤的恶性程度、位置、体积大小、有否远处转移以及患者自身有否基础性疾病等因素进行客观分析。 一、如果胶质瘤的恶性程度低，位于非功能区，体积较小，无远处播散转移，且自身的修复能力较强，通过手术完整切除胶质瘤，即可达到胶质瘤的完全治愈。 二、如果患者胶质瘤恶性程度高，波及功能区只能部分切除，且伴有颅内播散转移灶，患者自身的修复能力欠佳。这种[详细]

2022-05-20 16:59:03郑州大学第一附属医院 张智峰

胶质瘤6cm严重吗

6cm的胶质瘤非常严重，胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，来源于神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤，根据性质不同可以分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤。 临床上预后不好，治疗方法都是根据患者的情况采用手术、放疗及化疗方式进行治疗，胶质瘤很难被根治，即使通过手术治疗，患者往往也会复发，病情进展很快且预后非常差，患者会出现颅内压增高和局部脑组织被破坏的症状。[详细]

2022-05-20 16:59:19哈尔滨医科大学附属第二医院 焦虹

胶质瘤认知篇

脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑肿瘤。年发病率约为3-8人/10万人口。如同其他肿瘤（疾病）一样，胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的。一些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病（I型）以及结核性硬化疾病等，为脑胶质瘤的遗传易感因素。 脑胶质瘤根据肿瘤细胞的形态学、肿瘤细胞的恶性程度以及肿瘤所处的部位进行如下主要分类：星型细胞瘤、少枝细胞瘤以及[详细]

2022-12-30 16:33:18上海冬雷脑科医院 卢云鹤

胶质瘤康复篇

绝大多数患者出院时头皮上都留有手术疤痕，在术后一个月内，可以用温水毛巾擦拭头部，一个月后可以洗头了，但忌用手抓。 颅脑手术患者容易发生便秘，在康复护理中须注意三点：一是让患者宜多吃带皮的水果和各种蔬菜；二是适当饮水，建议早餐前喝一杯热水；三是排便时不能太用力，必要时使用开塞露；对两天以上未排便的正常饮食患者，可口服缓泻忌剂帮助排便。 颅脑手术患者的功能锻炼方式，一是对瘫痪的肌肉用柔软、缓慢的中等力[详细]

2022-12-30 16:33:18上海冬雷脑科医院 卢云鹤

胶质瘤患者服用替莫唑胺出现呕吐怎么办?

服用替莫唑胺期间，最多发生的不良反应是恶心、呕吐。 1、早上空腹服用，可以早晨6:00起床，服用止吐药(如昂丹司琼片等)，6:30服用替莫唑胺，一小时后(7:30)进食早餐。 2、晚上空腹服用，同样先服用止吐药，半小时后再服用替莫唑胺，服药后尽量不要再进食，这样既可以避免影响替莫唑胺的吸收，同时又可降低呕吐症状的发生。 3、选择静脉用替莫唑胺，再配合止吐药，好处是即使呕吐也不会影响药物的效果。[详细]

2022-12-30 16:33:32复旦大学附属华山医院 龚秀

胶质瘤必须要做手术吗

胶质瘤是常见的脑肿瘤，在检查出脑部的胶质瘤后，多数需要进行手术治疗，后续还可能需要放化疗。胶质瘤患者通常存在一定的症状，通过脑部CT或者MRI发现并怀疑胶质瘤的人群，肿瘤在脑部生长已经达到一定的体积了，而且还会越长越大，造成现有的症状加重，进一步甚至引起颅内压增高，威胁到患者的生命。从切除肿瘤、减轻肿瘤对于脑组织压迫引起的症状，延长患者生命而言，需要进行手术治疗。另外，影像诊断的胶质瘤是不是真正的[详细]

2023-03-03 11:36:16中山大学附属肿瘤医院 柯超

胶质瘤是什么引起的

胶质瘤是指源自神经上皮的肿瘤，占颅脑肿瘤的40%-50%，是最常见的原发性颅内肿瘤，胶质瘤主要是先天性遗传高危因素，和环境的自然因素相互作用导致。对于一些已知遗传疾病，比如神经纤维瘤以及结核性硬化等疾病，为脑胶质瘤遗传易感因素，对于患有这些疾病的患者，其脑胶质瘤的发生率比正常人高3-5倍。另外，一些环境因素也可能与胶质瘤的发生相关，比如电磁辐射、手机辐射，它可能与胶质瘤产生相关性。不良的生活习惯和[详细]

2023-03-28 13:55:15广东省妇幼保健院 梅世伟

胶质瘤是癌症吗

临床上胶质瘤是由神经的外胚叶演化而来，胶质细胞发生了一大类原发的颅内肿瘤的总称，是颅内肿瘤中最常见的原发性肿瘤。由于胶质瘤本质上呈浸润性生长，因此一般认为是恶性肿瘤，也就是所谓的脑癌。从恶性程度上讲，脑胶质瘤可以分为四级，一级恶性程度最低，四级恶性程度最高。某些一级胶质瘤通过手术切除，可以达到治愈，对于这一小部分的肿瘤，恶性程度其实非常低。但二、三级胶质瘤切除后，容易复发，四级胶质瘤基本上肯定会复[详细]

2023-03-28 13:55:28广东省妇幼保健院 梅世伟

胶质瘤心跳快怎么办

当脑胶质瘤的病人出现心跳异常增快的情况，应该进行12导联心电图的检测。如果病人的心电图出现异常，还可以进一步做24h动态的心电监测，观察是不是有心律失常，以及心律失常的类型。比如观察是不是有心动过速、房性期前收缩、交界性期前收缩、室性期前收缩的出现，是不是有心房扑动和心房颤动现象的发生，甚至是恶性心律失常的情况。如果在心电图的动态监测中发现了心脏的异常，应该立即前往心内科进行会诊，同时还需要做心脏[详细]

2023-03-28 13:55:47哈尔滨医科大学附属第二医院 邓立力

胶质瘤二级能活多久

胶质瘤二级属于低级别胶质瘤，相比于胶质母细胞瘤，以及髓母细胞瘤等四级肿瘤，二级胶质瘤的预后较好，有些患者的生存期可以超过10年。 胶质瘤作为大脑中最常见的恶性肿瘤，给患者带来了严重的危害，也给家庭和社会带来沉重的负担，目前按照WHO分级，一级和二级属于低级别胶质瘤，这类级别的肿瘤，生长速度相对较慢，恶性程度相对较低，如果手术能完全切除的话，很多患者的预后比较好，特别是一级胶质瘤，甚至可以得到完全治[详细]

2023-04-10 10:56:16徐州医科大学附属医院 郭堂军

胶质瘤会遗传下一代吗

胶质瘤一般不会遗传给下一代。胶质瘤是大脑中最常见的恶性肿瘤，是神经外科中比较常见的疾病。这种疾病不仅仅对病人本身造成极大的伤害，也给患者的家庭、社会带来沉重的负担。 目前胶质瘤的病因尚不完全明确，主要认为与基因突变关系较明显。除此之外，可能还与后期的有害环境因素暴露有关。目前没有明确证据表明胶质瘤可以遗传给下一代，但是如果家族中既往有过胶质瘤患者，后代患病的可能性会相对高一些。因为胶质瘤的严重危害[详细]

2023-04-10 10:56:17徐州医科大学附属医院 郭堂军