老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔与哪些疾病相鉴别

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一，由于溃疡病变向深度进展使得胃十二指肠壁变薄，若再遇到胃内压突然增加的情况，溃疡可向腹腔内穿破，引起腹膜炎，其中老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔需与下列疾病相鉴别。 1、急性胆囊炎：表现为右上腹部绞痛或持续性腹痛阵发性加剧，常有进食油腻食物病史，体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大胆囊，Murphy征阳性，B超可发现胆囊结石、胆囊炎症。 2、急性阑[详细]

2023-08-28 19:16:19西安交通大学第一附属医院 李正良

急性胃十二指肠溃疡穿孔需与哪些疾病鉴别诊断

急性胃、十二指肠溃疡穿孔需要与急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎溃疡穿孔、胃癌穿孔等鉴别诊断。 1、急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，疼痛向右肩放射，伴畏寒、发热。右上腹局部压痛、反跳痛；可触及肿大的胆囊，Murphy阳性。胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎表现，但X线检查膈下无游离气体。行B超检查，若提示胆囊炎或胆囊结石，一般不难鉴别。 2、急性胰腺炎：腹痛发作一般不如溃疡急性穿孔[详细]

2023-09-05 15:31:22中国医科大学附属第一医院 关琳

胃十二指肠溃疡穿孔诊断相关检查有哪些

胃十二指肠溃疡穿孔可根据溃疡病史、穿孔后典型的症状和体征进行诊断。临床上还可以应用X线检查、腹部超声检查等进一步明确。 1、X线检查：立位或左侧卧位腹部X线平片检查有气腹可以诊断消化道穿孔，约80%的病例可见膈下游离气体。但无膈下游离气体者亦不能排除穿孔，当疑为穿孔但无气腹，可作水溶性对照剂(如欧乃派克)上消化道造影明确诊断。穿孔大、渗液多的病例可出现腹腔内气液平面，腹膜外脂肪线消失或模糊。 2、[详细]

2023-10-20 16:54:38华中科技大学同济医学院附属协和医院 帅晓明

诊断胃十二指肠溃疡穿孔需与哪些疾病鉴别

需要与十二指肠溃疡穿孔鉴别的疾病主要包括急性胰腺炎、急性胆囊炎和胆囊穿孔、急性阑尾炎、胃癌穿孔等。 1、急性胰腺炎：发病不如溃疡穿孔急骤，病变位于腹膜后，背部疼痛较明显，腹部症状常以左侧为重，腹肌紧张程度也略轻。溃疡穿孔血清淀粉酶一般正常，亦可升高，但不足以诊断急性胰腺炎。此外，急性胰腺炎X线检查无气腹，有助于鉴别。 2、急性胆囊炎和胆囊穿孔：腹部症状和体征可与溃疡病穿孔相类似，但胆囊炎多数具有独[详细]

2023-10-20 16:54:38华中科技大学同济医学院附属协和医院 帅晓明

胃十二指肠溃疡穿孔修补术适应症有哪些

胃十二指肠溃疡穿孔修补术是修补胃十二指肠溃疡穿孔的手术。目前腹腔镜下穿孔修补术已广泛应用于临床，是安全、有效的修补方法，同时具有创伤小、恢复快的优点。其常见适应证如下： 1、患者年轻，病史短，无溃疡反复发作。 2、术中发现穿孔小，周围无明显瘢痕硬结。 3、穿孔时间长，腹腔污染严重。 4、患者一般情况差，或伴有重要脏器的功能障碍，不能耐受较大的手术创伤。 进行胃十二指肠溃疡穿孔修补术之前需留置胃管，[详细]

2023-10-20 16:54:39华中科技大学同济医学院附属协和医院 帅晓明