嗜铬细胞瘤的病理生理和临床表现是什么

嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组织的肿瘤，肿瘤组织可阵发性或持续性地释放大量儿茶酚胺，如去甲肾上腺素、肾上腺素等。其病理生理和临床表现如下： 一、心血管系统： 1、阵发性高血压：是本病的特征性表现；平时血压不高，发作时血压骤升，＞200/130mmHg，伴有剧烈头痛、大汗淋漓、心动过速(三联征)、面色苍白；每次持续一般数分钟；发作过后有迷走神经兴奋的表现：皮肤潮红、流口水、瞳孔缩小。 2、持续性高血压[详细]

2023-08-25 16:58:26山东大学齐鲁医院 闫飞

嗜铬细胞瘤的临床表现有哪些

嗜铬细胞瘤典型的三联症包括：头痛、心悸、多汗，约15%患者腹部可触及肿块，其具体临床表现如下： 一、高血压： 高血压是是嗜铬细胞瘤最常见症状，可表现为阵发性或持续性。发作时间数分钟到数日不等，多有精神刺激、体位变换、排尿和排便等诱因。患者可有剧烈头痛、心悸、多汗、乏力、恶心、呕吐、面色苍白、四肢凉。严重高血压发作可有眼底出血视盘水肿、高血压脑病，甚至危及生命。 二、代谢紊乱： 大量儿茶酚胺可引起糖[详细]

2023-08-25 16:58:27山东大学齐鲁医院 闫飞

嗜铬细胞瘤应与哪些疾病相鉴别

嗜铬细胞瘤为起源于肾上腺髓质和肾上腺外嗜铬组织的肿瘤，应与以下疾病相鉴别： 1、原发性高血压：患者表现为持续性高血压时与原发性高血压难于鉴别。不同之处在于本症除高血压外常伴有代谢率增高表现，如体重下降、出汗多、颤抖、无力甚至体温升高，有时血糖升高，尿糖阳性等，对有上述症状者进一步实验室检查可确诊。 2、血管性高血压：如肾动脉狭窄、先天性主动脉狭窄、多发性大动脉炎等，体检时可发现上、中腹部等处血管杂[详细]

2023-08-25 16:58:27山东大学齐鲁医院 闫飞

嗜铬细胞瘤并发症及处理措施是什么

嗜铬细胞瘤为起源于肾上腺髓质和肾上腺外嗜铬组织的肿瘤，其并发症和处理措施如下： 1、高血压危象的处理：需立即抢救，给氧及镇静剂(地西泮注射液、苯巴比妥注射液等)，并立即应用甲磺酸酚妥拉明注射液静脉推注，继之以溶于5%葡萄糖注射液中静脉滴注，以控制高血压发作。 2、高血压与低血压交替发作危象：血压在短时间内大幅度而频繁的波动时，需在严密监测血压下灵活更换与调整用药。当血压下降时以快速补充血容量为主，[详细]

2023-08-25 16:58:27山东大学齐鲁医院 闫飞

嗜铬细胞瘤是什么

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。临床表现变化多端，典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。在发作期间可测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸，如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤。 嗜铬细胞瘤大多为良性，约10%嗜铬细胞瘤为恶性，手术切除效果好。手术前或恶性病变已有多处转移无法手[详细]

2023-08-28 19:14:58中南大学湘雅医院 李建璜

嗜铬细胞瘤可能会与什么疾病相混淆

嗜铬细胞瘤可能会与原发性高血压、各种原因所致的继发性高血压、甲状腺功能亢进症等疾病相混淆。 1、原发性高血压：部分患者也可能出现血压波动或头痛、心悸、胸闷等症状。急进型高血压患者常有剧烈头痛、心悸、视物模糊等症状。 2、各种原因所致的继发性高血压：如肾动脉狭窄、肾性高血压、皮质醇增多症以及原发性醛固酮增多症均可引起高血压，但这些疾病所致的高血压常缺乏波动性特征。经检查尿常规、血清电解质、皮质醇、醛[详细]

2023-08-28 19:15:03中南大学湘雅医院 李建璜

嗜铬细胞瘤的临床表现是什么

阵发性或持续性高血压伴头痛、心悸、多汗三联征是典型嗜铬细胞瘤的临床特征。可表现为阵发性高血压、持续性高血压、直立性低血压以及高血压等。 1、阵发性高血压：发作性血压骤升伴儿茶酚胺分泌亢进综合征是典型PHEO的临床特征。发作时收缩压可高达26.7-30.0kPa，舒张压可高达17.0-24.0kPa，同时伴剧烈头痛，呈紧箍样疼痛，面色苍白，大汗淋漓心动过速和(或)心律不齐，心前区及上腹部紧压感和(或[详细]

2023-08-28 19:15:03中南大学湘雅医院 李建璜

嗜铬细胞瘤有什么症状

嗜铬细胞瘤(PHEO)是嗜铬细胞起源的分泌儿茶酚胺的肿瘤。典型的PHEO临床上引起高血压伴有头痛、心悸、出汗三联症。 嗜铬细胞瘤其临床表现存在许多不典型的表现，如腹痛、呕吐、气促、心功能衰竭、低血压甚至猝死，若不及时诊断，贻误治疗，可造成严重的心、脑、肾血管损害，预后差，最终多可致残、致死。 嗜铬细胞瘤约占高血压患者病因的1%(儿童高血压中比例增高)，可发生于任何年龄，以20-50岁多见，男女相差[详细]

2023-08-28 19:15:03中南大学湘雅医院 李建璜

嗜铬细胞瘤临床表现有哪些

嗜铬细胞瘤是由神经嵴起源的嗜铬细胞产生的肿瘤，其临床表现主要有高血压、头痛、心悸、多汗等。 1、高血压：嗜铬细胞瘤突出的症状为严重的高血压，以发作性高血压危象、抽搐或焦虑为常见的临床表现。有持续性高血压者占60%，其中约一半有发作性高血压危象，血压正常者罕见。高血压主要与肿瘤分泌的一种或几种儿茶酚胺有关； 2、头痛、心悸、多汗：为最常见的三联症状，在高血压危象发作时有头痛、大汗、心悸及恐惧。 此外[详细]

2023-09-05 15:30:51中南大学湘雅三医院 肖松舒

嗜铬细胞瘤的辅助检查有哪些

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，交感神经节或其他部位的嗜铬组织，肿瘤释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群。其辅助检查如下： 1、24h尿检测VMA：可多次进行，特别是症状发作之后，留取尿标本更有意义。 2、药物抑制试验：适用于血压持续高于22.7/147kPa(170/110mmHg)的患者，此药为α-受体阻滞药，有对抗儿茶酚胺的作用，对其他原因的高血压无明显降压作用，因此阳性[详细]

2023-09-05 15:31:11中南大学湘雅三医院 谢艳红

嗜铬细胞瘤导致的代谢素乱的表现有哪些

嗜铬细胞瘤导致的代谢素乱主要表现为基础代谢增高、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、电解质代谢紊乱等。 1、基础代谢增高：肾上腺素可作用于中枢神经及交感神经系统控制下的代谢过程，使患者耗氧量增加。代谢亢进可引起发热、消瘦； 2、糖代谢紊乱：肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制，而肝糖异生加强，可引起血糖过度增高，糖耐量减低； 3、脂代谢紊乱：脂肪分解加速、血游离脂肪酸增高； 4、电解质代谢紊乱：少数患者可出现低钾[详细]

2023-09-05 15:31:12中南大学湘雅三医院 谢艳红

嗜铬细胞瘤如何确定诊断

嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质和交感神经节的内分泌肿瘤，通过分泌过多的肾上腺素、去甲肾上腺素而致血压升高，90%的嗜铬细胞瘤发生于肾上腺，仅少数发生于其他部位，包括膀胱、腹膜后主动脉旁、胸部纵隔颅内、心肌组织中等。嗜铬细胞瘤的确定诊断包括定性诊断、定位诊断，具体如下： 1、定性诊断：定性诊断是首要的且更重要。传统使用24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸定量方法，但是这一方法灵敏性和特异性都不到[详细]

2023-09-05 15:31:12中南大学湘雅三医院 谢艳红

嗜铬细胞瘤进行定性诊断时注意事项有哪些

嗜铬细胞瘤定性诊断的注意事项包括停用影响儿茶酚胺的药物、测定儿茶酚胺、仅儿茶酚胺轻度增高不能肯定诊断等，具体如下： 1、停用影响儿茶酚胺的药物：检查前1周应停用一切影响儿茶酚胺的药物，包括降压药、抗生素，含交感胺的食物； 2、测定儿茶酚胺：临床表现典型者，测定儿茶酚胺一次即可；不典型者，应检测多次，最好于症状发作时取血标本； 3、仅儿茶酚胺轻度增高不能肯定诊断：仅儿茶酚胺轻度增高不能肯定诊断，如精[详细]

2023-09-05 15:31:12中南大学湘雅三医院 谢艳红

嗜铬细胞瘤导致的高血压有哪两种类型

嗜铬细胞瘤导致的高血压是最主要症状，有阵发性和持续性两型，持续性者亦可有阵发性加剧。 1、阵发性高血压型：为特征性表现，发作时血压骤升，收缩压往往达200-300mmHg，舒张压亦明显升高，可达130-180mmHg。伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速，心前区及上腹部紧迫感。可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊、复视等，特别严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外。发作终[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

嗜铬细胞瘤需要与哪些情况进行鉴别

嗜铬细胞瘤需要与各种原因引起的高血压、甲状腺功能亢进、肾上腺髓质增生症、肾上腺节细胞神经瘤等进行鉴别。 1、各种原因引起的高血压：包括急进型高血压、肾动脉狭窄及闭塞、原发性醛固酮增多症、更年期高血压等。对阵发性发作的高血压，苄胺唑啉试验、儿茶酚胺及香草扁桃酸测定有助于鉴别。 2、甲状腺功能亢进：可有血压升高、体重减轻、多汗及代谢亢进表现，酷似嗜铬细胞瘤。但高血压程度不及嗜铬细胞瘤严重，而且以收缩压[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

嗜铬细胞瘤危象的诊断标准是什么

嗜铬细胞瘤危象的诊断标准为出现骤发高血压或持续性高血压阵发性加剧的基础上，同时伴有下列一项或多项症状。 1、发作时有剧烈头痛、呕吐、视力减退且血压>220/180mmHg。 2、伴有短暂意识丧失，抽、脑出血等明显高血压脑病症状者。 3、严重心律失常、心力衰竭、心肌损害等心脏损害者。 4、剧烈腹痛、消化道出血、急性溃疡穿孔等消化系统急症者。 5、伴高热(>39℃)者。 6、出现休克者或高血压、低血压[详细]

2023-09-07 17:46:11中南大学湘雅医院 刘泽灏

嗜铬细胞瘤出现低血压或休克危象的因素

嗜铬细胞瘤危象是嗜铬细胞瘤释放大量儿茶酚胺入血，导致以严重的高血压危象、低血压甚至休克，严重心律失常等为特征的临床综合征。其出现低血压或休克危象常见因素如下： 1、肿瘤内急性出血、坏死，导致儿茶酚胺分泌骤然减少或停止(肾上腺髓质衰竭)。 2、肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋β受体，血管床广泛扩张，有效循环血量不足。 3、伴发严重心律失常或急性左心衰竭、肺水肿，心输出量骤减。 4、高血压发作时注射利舍平类[详细]

2023-09-21 17:14:18中南大学湘雅医院 李建璜

嗜铬细胞瘤危象心脏表现有哪些

嗜铬细胞瘤危象是嗜铬细胞瘤释放大量儿茶酚胺入血，导致以严重的高血压危象、低血压甚至休克，严重心律失常等为特征的临床综合征。其心脏表现主要有心律失常、扩张型心肌病的征象、心绞痛或心肌梗死等。 1、心律失常：可出现各种快速性心律失常如窦性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室扑动、心室颤动；也偶有出现心动过缓、传导阻滞。 2、扩张型心肌病的征象：如心脏扩大、心力衰竭等。 3、心绞痛或心[详细]

2023-09-21 17:14:18中南大学湘雅医院 李建璜

嗜铬细胞瘤危象一般处理及支持疗法有哪些

嗜铬细胞瘤危象一般处理及支持疗法有监测并维持基本生命体征、治疗低血糖及酮症酸中毒以及其他对症处理等。 1、监测并维持基本生命体征：心电、血压与血氧饱和度监测；保持气道通畅、氧疗；立即建立静脉通道，有条件的中心静脉置管，纠正血容量不足与电解质紊乱。 2、治疗低血糖及酮症酸中毒：发生低血糖昏迷时立即静脉推注葡萄糖，维持血糖在正常水平。若伴发糖尿病酮症酸中毒，除基本的补充血容量及小剂量胰岛素连续静脉滴注[详细]

2023-09-21 17:14:18中南大学湘雅医院 李建璜

嗜铬细胞瘤危象心脏病变治疗方式有哪些

嗜铬细胞瘤危象救治的关键在于及早识别，恰当使用α受体阻断药和β受体阻断药，以迅速减少儿茶酚胺的分泌或消除其对周围组织和脏器的不良效应。嗜铬细胞瘤危象心脏病变治疗方式如下： 1、β受体阻断药对儿茶酚胺所致的快速性心律失常有良好效果，若单独使用，由于α受体失去β受体的拮抗，可介导血管收缩进而导致或加重高血压危象的发生。 2、急性左心衰竭的治疗除常规措施外，应用α受体阻断药可尽快控制血压、减轻心脏负荷。[详细]

2023-09-21 17:14:18中南大学湘雅医院 李建璜