溶栓疗法的适应证和禁忌证是什么

无条件施行介入治疗或因患者就诊延误、转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机，如无禁忌证应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓疗法。溶栓疗法的适应证和禁忌证如下： 一、适应证： 1、两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间180/110mmHg）或慢性严重高血压病史； 6、目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾...  [详细]

2023-10-25 16:50 中南大学湘雅医院  黄建华

血管外皮细胞瘤的辅助检查是什么

血管外皮细胞瘤起源于硬膜血管外皮的间质细胞，属于间叶组织来源的恶性肿瘤。血管外皮细胞瘤的辅助检查如下： 1、CT扫描：典型的CT扫描图像是窄基或宽基的附着于脑膜上的占位性病灶。CT平扫大多呈现高密度病灶，局部区域低密度；肿瘤边界清楚，瘤内多有坏死囊变、无钙化，增强扫描可出现不均匀强。有些征象提示肿瘤具有侵袭性，如部分脑皮质受到侵犯、病灶蘑菇样、不均匀强化、肿瘤边缘不整齐等。临近骨质一般无反应性增生...  [详细]

2023-10-25 16:50 中南大学湘雅医院  黄建华

血管外皮细胞瘤的临床表现和诊断方法是什么

血管外皮细胞瘤起源于硬膜血管外皮的间质细胞，属于间叶组织来源的恶性肿瘤。临床表现和诊断方法如下： 1、临床表现：确诊时平均年龄约为40岁，由于血管外皮细胞瘤生长迅速，与脑膜瘤患者相比，往往在短时间内即可出现症状。首发症状与肿瘤的占位效应及生长部位有关，主要表现为颅内压增高症状和因肿瘤累及部位不同而表现出的各种局灶体征，其中出现最早最常见的症状为头痛，并进行性加重，出现不同程度的颅高压体征及神经功能...  [详细]

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血管外皮细胞瘤的治疗方法是什么

血管外皮细胞瘤起源于硬膜血管外皮的间质细胞，属于间叶组织来源的恶性肿瘤，主要治疗方法是手术切除。 手术切除原则与脑膜瘤相同，首次手术应尽量全切除肿瘤，因为肿瘤复发与手术切除不彻底有关。由于肿瘤的血运极其丰富，术中出血凶猛，减少和控制术中大出血是手术成功与否的关键，这在儿童尤其重要。 为减少术中出血，术前可先行肿瘤供应血管栓塞术或颈外动脉结扎术。对位于浅层的中、小肿瘤要争取完整切除；较大和位置较深的...  [详细]

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血管网状细胞瘤的辅助检查是什么

血管网状细胞瘤为良性肿瘤，起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性的肿瘤，多发生在小脑。辅助检查如下： 1、CT扫描：肿瘤常在小脑下蚓部形成单发囊性占位，少数为实体性。平扫时呈现为较均匀的低密度灶，其密度略高于脑脊液，在囊壁边缘常出现等密度或稍低密的结节，即瘤结节。增强扫描后瘤结节明显强化，而囊壁无明显强化；如肿瘤影响脑脊液循环，还可出现梗阻性脑积水的表现； 2、MRI：由于MRI成像不受...  [详细]

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血管网状细胞瘤的症状和体征是什么

血管网状细胞瘤为良性肿瘤，起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性的肿瘤，多发生在小脑。血管网状细胞瘤的症状和体征如下： 1、症状：术前病程约7个月左右，偶有达10年者，一般规律是囊性患者病程短，实体肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。偶有因肿瘤出血或囊性变而突然起病，症状可有起伏或急剧变化。位于蚓部突入第四脑室者更容易阻塞脑脊液循环通路，发病较早。另外，女性病人妊娠期可出现症状或病情加重，其临...  [详细]

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静脉血栓症的临床表现是什么

静脉血栓症患者的主要症状为患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。偶有发热、心率加快。相关的体征有血栓远端肢体或全肢体肿胀是主要特点，皮肤多正常或轻度淤血，重症可呈青紫色，系静脉内淤积的还原血红蛋白所致，称之为蓝色炎性疼痛症。有时骼、股深静脉血栓形成后腿部明显水肿使组织内压超过微血管灌注压而导致局部皮肤发白，称之为白色炎性疼痛症，并可伴有全身症状，又称中央型深静脉血栓形成。血栓发生在小腿肌肉静...  [详细]

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静脉血栓症的诊断方法有哪些

静脉血栓症结合临床表现诊断一般不困难，可应用的诊断方法包括静脉压测定、超声、放射性核素检查、阻抗容积描记法和静脉血流描记法、CT静脉造影、深静脉造影等。 1、静脉压测定：患肢静脉压升高，提示测压处近心端静脉有阻塞； 2、超声：二维超声显像可直接见到大静脉内的血栓，配合彩色多普勒超声检查测算静脉内血流速度，并观察对呼吸和压迫动作的正常反应是否存在。此种检查对近端深静脉血栓形成的诊断阳性率可达95%，...  [详细]

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静脉血栓症的治疗措施是什么

深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢，血栓脱落可引起肺栓塞（PE），合称为静脉血栓症。静脉血栓症的治疗措施如下： 1、卧床：抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消失； 2、抗凝：防止血栓增大，并可启动内源性溶栓过程。急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗至少持续6-12个月以防复发。对复发性病例或恶性肿瘤等高凝状态不能消除的病例，抗凝治疗的持续时间可无限制。长期抗凝治...  [详细]

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浅静脉血栓形成的治疗措施是什么

由于浅静脉血栓形成不致造成肺栓塞和慢性静脉功能不全，因此在临床上远不如深静脉血栓形成重要。浅静脉血栓形成的治疗措施如下： 1、去除促发病因，如停止输注刺激性液体，去除局部静脉置管的感染因素； 2、休息，患肢抬高、热敷； 3、止痛，可用非甾体抗炎药； 4、由于浅静脉血栓形成易复发，宜穿循序减压弹力袜； 5、对大隐静脉血栓患者应严密观察，应用多普勒超声监测。若血栓发展至股-隐静脉连接处时，应使用低分子...  [详细]

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颈动脉内膜切除术时的注意事项

颈动脉内膜切除术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，以预防由于斑块脱落引起的脑卒中。决定对病人实施颈动脉内膜切除术应对血管造影的影像学发现、临床表现及手术危险性三个方面进行综合考虑。血管造影的影像学发现的具体情况如下： 1、病灶部位：造成颈动脉狭窄的硬化斑多位于颈总动脉分叉部。对超过乳-颌线（乳突尖与下颌角连线）以上的病灶，颅外手术不可到达； 2、狭窄程度：动脉直径的最狭窄处小于2mm（或管腔内径...  [详细]

2023-10-25 16:50 中南大学湘雅医院  黄建华

决定对病人实施颈动脉内膜切除术时的注意事项

颈动脉内膜切除术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，以预防由于斑块脱落引起的脑卒中。决定对病人实施颈动脉内膜切除术应对血管造影的影像学发现、临床表现及手术危险性三个方面进行综合考虑。需要考虑临床表现的具体情况如下： 1、短暂性脑缺血发作（TIA）：频繁发作TIA并造影发现颈动脉有病灶者，是手术的绝对适应证，应及早手术； 2、其他脑卒中症状：一过性黑矇﹑中央视网膜动脉阻塞、轻到中度的稳定性或进展性神...  [详细]

2023-10-25 16:50 中南大学湘雅医院  黄建华

蔓状血管瘤的体征和治疗方法是什么

蔓状血管瘤由于粗大的迂曲扭曲的血管构成，外观呈蚯蚓状或条索状，大多属静脉血管，亦可有动脉或动静脉瘘。蔓状血管瘤的体征和治疗方法如下： 1、体征：蔓状血管瘤常发生在皮下或肌肉内，亦可侵及颅骨，范围较大，甚者遍及全头皮。触之柔软，有膨胀和搏动感，可在皮下滑动，有弹性，压迫后瘤体可缩小，解压后即恢复原状，听诊时可有吹风样杂音； 2、治疗方法：宜尽早施行手术切除，术前须做血管造影，若造影显示与颅内血管沟通...  [详细]

2023-10-25 16:50 中南大学湘雅医院  黄建华

常见的侧支循环有哪些

持续门静脉高压，机体代偿性脾功能亢进，出现肝内、外分流。肝内分流是纤维隔中的门静脉与肝静脉之间形成的交通支，使门静脉血流绕过肝小叶，通过交通支进入肝静脉，肝外分流主要与肝外门静脉的血管新生有关，也可使平时闭合的门-腔静脉系统间的交通支重新开放，其与腔静脉系统间形成的侧支循环，使部分门静脉血流由此进入腔静脉，回流入心脏。常见的侧支循环如下： 1、食管胃底静脉曲张：门静脉系统的胃冠状静脉在食管下段和胃...  [详细]

2023-10-25 16:50 中南大学湘雅医院  黄建华

典型的溶栓治疗成功表现是什么

典型的溶栓治疗成功表现是在治疗后60-90分钟内，抬高的ST段回落，加上胸痛症状明显缓解和（或）出现再灌注性心律失常，具体情况如下： 1、抬高的ST段回落≥50%； 2、胸痛症状缓解或消失，症状不典型者难以判断； 3、出现再灌注性心律失常，如加速性室性自主心律、室性心动过速甚至心室颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞突然改善或消失，或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞，伴或不伴低血压...  [详细]

2023-10-25 16:50 中南大学湘雅医院  黄建华