术后腹胀的常见因素有哪些

术后严重腹胀可以使膈肌升高，影响呼吸功能，也可以使下腔静脉受压，影响血液回流，对胃肠吻合口和腹壁切口愈合也有影响，需及时处理。导致术后出现腹胀的常见因素有肠蠕动抑制、肠麻痹、机械性肠梗阻。 1、肠蠕动抑制：早期腹胀是由于术中刺激腹膜以及麻醉作用，使胃肠蠕动受到抑制所致。一旦胃肠道蠕动恢复即可自行缓解。 2、肠麻痹：如术后持续性腹胀且长时间未排气，则可能是由于腹膜炎或其他原因导致的肠麻痹。 3、机械...  [详细]

2023-10-11 16:22 郑州大学第一附属医院  王和金

手术后切口裂开常见原因有哪些

切口裂开多发生在术后1周左右，常常表现为患者在突然用力后，自觉切口剧痛，缝线断裂松开，切口处可有大量淡红色液体流出。手术后切口裂开多见于腹部及邻近关节部位手术。主要原因有营养不良，手术切口缝合技术缺陷，体腔内压力突然增加，切口感染、积液等。 1、营养不良：导致组织愈合能力降低。 2、手术切口缝合技术缺陷：如缝线过细、打结不牢、组织对合不整齐等。 3、体腔内压力突然增加：如剧烈咳嗽或严重腹胀时。 4...  [详细]

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如何预防手术后切口裂开

预防手术后切口裂开具体措施包括增加减张缝合、避免高张力缝合、及时处理腹胀、防止腹内压增加、加压包扎等。 1、增加减张缝合：对年老体弱发生该并发症可能性很大的患者，在逐层缝合腹壁切口的基础上，加一层减张缝合。 2、避免高张力缝合：缝合切口时应在良好麻醉、腹壁松弛条件下，避免高张力下缝合。 3、及时处理腹胀：处理腹胀要及时，防止腹胀导致伤口张力增加。 4、防止腹内压增加：患者咳嗽时，最好平卧，以减轻横...  [详细]

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如何预防手术后肺不张

胸、腹部大手术后，患者呼吸活动易受到限制，气管内分泌物较多进而堵塞支气管，造成肺不张。预防手术后肺不张措施如下： 1、术前加强练习深呼吸。 2、术后应避免限制呼吸的固定或绑扎。 3、术前2周停止吸烟。 4、鼓励咳痰，应利用体位或药物有效排出支气管内分泌物。 5、及时吸除术后呕吐物或口腔分泌物，防止误吸。 如已出现肺不张，可以鼓励患者术后深吸气、适当翻身。帮助患者积极咳痰，保持呼吸道通畅。若痰液黏稠...  [详细]

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阑尾黏液腺癌的临床表现是什么

阑尾黏液腺癌是阑尾恶性肿瘤的一种，临床罕见，占阑尾腺癌60%以上。发病原因尚不明确，以60岁以上老年人多见，男女均可发病，男女之比为3：1。 阑尾黏液腺癌临床症状不典型，右下腹痛或右下腹包块是该病的主要表现。肿瘤多位于阑尾基底部，临床表现隐匿，当并发感染，临床上出现右下腹痛、发热等症状，因此常被误诊为阑尾炎或阑尾周围脓肿。肿瘤长大或与周围组织粘连后，常形成肿物。 当黏液腺癌进一步发展甚至穿孔突破浆...  [详细]

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阑尾黏液腺癌的转移途径有哪些

阑尾黏液腺癌是阑尾恶性肿瘤的一种，临床罕见，占阑尾腺癌60%以上。阑尾黏液腺癌的转移途径有淋巴转移、直接浸润和种植。 1、淋巴转移：阑尾的淋巴组织很丰富，主要在黏膜下层，呈纵行分布，回流入回盲部及右半结肠系膜淋巴结。所以一旦癌侵犯黏膜下层易致淋巴转移，提示需行根治性右半结肠切除，尤其注意清扫右半结肠系膜淋巴结； 2、直接浸润和种植：可出现大网膜、邻近肠系膜、盆腔腹膜转移，故手术时应妥善保护切口和术...  [详细]

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阑尾黏液腺癌要与哪些疾病进行鉴别诊断

阑尾黏液腺癌是阑尾恶性肿瘤的一种，临床罕见，占阑尾腺癌60%以上。阑尾黏液腺癌要与阑尾黏液囊肿、阑尾黏液腺瘤和卵巢交界性黏液性囊腺瘤进行鉴别诊断。 1、阑尾黏液囊肿：单纯性黏液囊肿是由于非肿瘤性病变如炎性狭窄，黏液积聚而引起阑尾腔扩张，形成薄壁，单房性（偶为多房性）囊肿，腔内充满稠性黏液，囊肿直径通常小于lcm。光镜下可见充满黏液的腔，黏膜扁平，无肿瘤性上皮的证据，由于腔内压力增加，可形成憩室，上...  [详细]

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Poland综合征临床表现有哪些

Poland综合征的畸形表现变异较大，从一侧单纯胸大肌胸肋头缺如至一侧前胸壁所有肌群发育不全或缺如，包括腹直肌、前锯肌和背阔肌，伴有神经供应缺乏，仅有完整的筋膜和皮肤。 还可以有2-4前肋骨和肋软骨发育不全或缺如，患侧肢体发育不全，如并指、短指等。在女性常伴有患侧乳房过小或无乳房。也有并发右位心和白血病的报道。 即使在畸形严重的病例也并不影响日常的生活，因严重胸壁缺损引起反常呼吸，导致心肺功能下降...  [详细]

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结节病的症状和体征是什么

结节病是以单个或多个脏器非干酪性肉芽肿性病变为表现的疾病，可侵犯全身各个脏器，肺部和淋巴系统最常受累。症状和体征取决于病变累及部位及程度，并随病程不同，由自发缓解至慢性顽固性病变不等，因此有必要经常对发生在不同脏器的症状加以评价。大多数结节病病人可能因无症状而被漏诊。 超过90%的成年患者出现肺部病变表现。症状体征可包括呼吸困难、咳嗽，胸部不适和啰音。乏力不适、食欲减退、体重减轻、低热常见。结节病...  [详细]

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可诱发应激性溃疡的常见危险因素有哪些

应激性溃疡是机体在遭受各种重大打击，如大手术、创伤等应激情况下出现胃或者十二指肠的黏膜损伤(糜烂或溃疡)。可诱发应激性溃疡的常见危险因素如下： 1、病情稳定患者合并如下两种情况及以上：呼吸衰竭、全身性感染、心力衰竭、肝性脑病、黄疸、肾衰竭、脑卒中、高血压、既往胃肠道疾病史以及激素、非甾体消炎药、肝素或华法林使用史。 2、外科重症患者：持续机械通气48小时以上和(或)需要抗凝。 参考资料：[1]赵玉...  [详细]

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应激性溃疡发病机制可能有哪些

应激性溃疡具体发病机制尚不明确，目前认为是由于各种应激作用于中枢神经系统和胃肠道，使得维持胃、十二指肠黏膜完整的攻击因子和保护因子之间的平衡破坏，最终导致黏膜发生病变，形成应激性溃疡。其可能原因有胃酸分泌过多、黏膜缺血导致坏死、弥散性血管内凝血等。 1、胃酸分泌过多：应激时出现胃酸分泌过多，导致胃黏膜的自身消化。 2、黏膜缺血导致坏死：应激导致强烈的交感刺激和儿茶酚胺水平增高，可使胃十二指肠黏膜下...  [详细]

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应激性溃疡常见症状有哪些

应激性溃疡是在应激的情况下出现胃或者十二指肠的黏膜损伤(糜烂或溃疡)，其症状视病变轻重程度而异。胃黏膜的损伤一般在应激后数小时即发生，病初胃黏膜糜烂较浅表，可以没有症状。 之后病变可进展为深的黏膜病变而出现大量出血，多发生在疾病的第2-15天，往往难以控制。少数患者出现腹痛症状多提示发生穿孔。 严重外伤病例经内镜检查85%-100%存在黏膜糜烂，重症患者25%存在粪便隐血试验阳性，大量出血者仅占1...  [详细]

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应激性溃疡非手术治疗方式有哪些

应激性溃疡明确诊断后一般采用综合治疗措施，其中非手术治疗方式有治疗基础疾病、去除应激因素，放置胃管、降低胃酸的药物治疗、介入动脉栓塞治疗、内镜下止血等。 1、治疗基础疾病，去除应激因素：如严重外伤患者尽早处理创伤，严重感染患者给予适当抗生素，休克者患者尽快维持循环等。 2、放置胃管：降低胃内压力，并使用冰盐水冲洗。 3、降低胃酸的药物治疗：制酸药物如各种氢氧化铝与氢氧化镁的混合剂。 4、介入动脉栓...  [详细]

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应激性溃疡预防治疗指征是什么

应激性溃疡大量出血具有较高的死亡率，且对于再出血没有很好的治疗手段，所以预防其发生是治疗中最重要的部分。以下情况大于两条即可开始进行预防治疗。 1、凝血功能异常，血小板1.5或活化部分凝血活酶时间(APTT)延长超过两倍。 2、机械通气时间超过48小时。 3、溃疡病史或近1年有出血史。 4、颅脑损伤、脊髓损伤或烧伤。 5、感染性休克、重症监护室住院超过1周、便潜血阳性超过6天、使用糖皮质激素(剂量...  [详细]

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手术治疗需要同时进行空肠造口的的情况有哪些

空肠造口优点有不良反应少、可同时胃肠减压、可长期应用、患者易于接受、可同时经口进食等。考虑到患者手术后的营养需要，需要在原发疾病手术治疗的同时施行空肠造口的情况如下： 1、患者手术前即已存在有营养不良。 2、重大复杂的上腹部手术后需早期肠内营养支持患者。 3、需要剖腹探查的多发伤患者。 4、坏死性胰腺炎患者。 5、准备手术后行放疗或化疗的患者。 6、食管、胃及十二指肠手术后备用性空肠造口，以备发生...  [详细]

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