介绍： 重庆医科大学附属第一医院医学检验科1957年由原上海第一医学院（现复旦大学）附属医院分迁来渝创建，是国家级重点学科“临床检验诊断学”的重要组成部分，是首批国家临床重点专科建设项目单位。本专科拥有5个中心，2个基地：重庆市医学检验科医疗质量控制中心、重庆市细菌耐药监测网中心、重庆市真菌病监测中心、重庆市转化医学中心、重庆市临床检验装备应用评价中心；是...   展开>>

介绍： 重庆医科大学附属第一医院医学检验科1957年由原上海第一医学院（现复旦大学）附属医院分迁来渝创建，是国家级重点学科“临床检验诊断学”的重要组成部分，是首批国家临床重点专科建设项目单位。本专科拥有5个中心，2个基地：重庆市医学检验科医疗质量控制中心、重庆市细菌耐药监测网中心、重庆市真菌病监测中心、重庆市转化医学中心、重庆市临床检验装备应用评价中心；是国家临床检验住院医师规范化培训基地、全国细菌耐药监测实践培训基地，于2008年通过ISO15189认可，2016年通过美国CAP认证。学科亚专业设置齐全，拥有国际一流的检测仪器和设备，开展项目和年标本检测量在重庆市位列前三。近年来学科在医疗、教学及科研工作中实现了跨越式发展，影响力不断提升，2016年、2017年和2018年连续三年进入复旦专科排名提名。科室是临床学院的实验诊断学教研室，设置有急诊检验、临床血液、临床体液、临床生化、临床免疫、临床微生物、临床分子生物学、前处理8个亚专业组，开展项目474项，定量项目室内质控全覆盖，其中临床微生物学、临床分子生物学及临床化学为特色亚专业。开展质谱技术、流式细胞技术、芯片杂交、定量PCR、免疫印迹和荧光、固相免疫电泳等十余项先进技术。学科团队：科室现有人员117名，其中正高2名、副高14名，博士14名，硕士31名。博导1名，硕导12名，是重庆市技术力量最雄厚的学科团队，科室为本专科博士、硕士学位授予点。科研教学：近年来先后承担国家优秀青年基金1项、重庆市杰出青年基金1项、国家自然科学基金20项；所有在编博士全部获得国家自然科学基金项目，在SCI期刊上发表论文90余篇；获中组部万人计划，科技部中青年科技创新领军人才，重庆市高层次人才特殊支持计划-青年拔尖人才等高端人才称号；获重庆市自然科学二等奖和重庆市科技进步三等奖各1项、授权专利3项。每年承担了本科生、专科生的《检验与临床》《分子诊断学》《实验室管理》和《专业英语》等课程的教学；参与全国检验医学本科统编教材和《全国临床检验操作规程》等的编写，其中主编、副主编各1人、参编8人。同时还承担重庆市规范化医师培训的理论大课教学和临床实验带教、重庆市全科医学教育中心的理论大课等教学工作。特色亚专业：检验科目前形成了临床微生物学、分子生物学和临床化学技术为学科特色的特色优势亚专业。临床微生物特色亚专业：亚专业概况：临床微生物学实验室拥有PREVIIsola全自动接种系统、全自动血培养系统、MALDI-TOFMS全自动质谱检测系统、Vitek2-compact全自动细菌鉴定及药敏系统、GeneXpert全自动PCR分析系统、Diversilab高级微生物基因分型系统、脉冲场凝胶电泳系统等国际先进的检测技术平台，覆盖了样本处理、培养、镜检、鉴定、药敏试验、血清学检测、分子生物学检测及菌株同源性分析等病原微生物检测各环节。已形成微生物自动接种和染色平台、病原微生物快速鉴定药敏平台、少见及疑难病原菌分离鉴定平台、分子流行病学研究平台和联合真菌检测平台等先进完整的平台系统。临床微生物实验室是重庆市少见疑难菌鉴定及少见药敏表复核中心，拥有西南地区最大的病原微生物菌种保存库。微生物团队有专业技术人员15名，其中正高职称1人，副高职称3人，博士4名，硕士3名。其中3人曾留学美国，3人曾在香港进修。以临床重要病原微生物感染的早期诊断技术、致病及耐药机制为研究方向，开展了一系列成绩卓著的临床研究工作。2011至2017年间在临床微生物与感染病学领域先后承担国家科技重大专项子课题2项和国家自然科学基金项目17项，发表SCI论文30余篇。作为重庆市细菌耐药监测中心、重庆市真菌病监测中心和重庆市医学检验科医疗质量控制中心，实验室承担了各类培训班、专家送技术下基层、临床微生物学术沙龙、免费为基层单位提供疑难病原菌的鉴定和耐药菌复核等培训工作，同时承担了本硕博、规培进修生带教工作，定期开展小讲座，严谨的学风、耐心的讲述、丰富的内容获学生好评。近五年已培养来自全国各地的进修生共129名。参与学术著作《临床微生物学手册》的翻译及《临床微生物学检验》的编写工作，并多次参编《临床微生物学实验室建设基本要求专家共识》《细菌与真菌涂片镜检和培养结果报告规范专家共识》《常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识》等微生物诊疗规范指南。自2014年获批CARSS实践培训基地以来，依托基地强大的技术平台支撑，连续举办了11期实践培训班，已培训来自全国各地的学员共111名。为了让学员们学到扎实有用的知识，培训班采取1.模块式内容设计：特设临床微生物标准化操作、细菌耐药监测、疑难少见病原菌检测、临床沟通MDT、临床科研五大模块。2.带教方法创新：导师负责制、趣味教学比赛、带入式互动教学。3.培训形式创新：理论培训、实践操作、直接现场三者结合。教学模式受到100%学员的高度好评！特色技术：（1）艰难梭菌检查：1、技术优势：抗生素相关性腹泻是医院感染的常见并发症，艰难梭菌是主要病原菌。作为条件致病菌的艰难梭菌在抗生素、免疫抑制剂或化疗药物的使用以及免疫力低下等危险因素的作用下可在肠道中大量繁殖，并通过A、B毒素及两性毒素的产生导致抗生素相关性腹泻以及假膜性肠炎等症状疾病的发生。临床上艰难梭菌的培养分离极其困难，技术要求较高，我国只有北京、上海、湖南、香港及台湾等地区的少数医疗机构开展。医学检验科率先在西南地区开展艰难梭菌的分离培养检测技术，填补了西南地区空白。医学检验科采用生物梅里埃试剂盒结合VidasMini仪器对粪便标本进行直接毒素检测，该方法检测时间短（24小时内出结果），特异性高（可达95%）但敏感性欠佳，为弥补其敏感性不理想的缺点，我们同时采用艰难梭菌检测的金标准培养方法进行检测。将粪便标本经过特殊前处理后采用专用的筛选培养平板对艰难梭菌进行培养分离，与常规培养方法比较该方法能够大大提高该菌的阳性分离率，有效避免毒素检测漏检情况的发生。通过上述两种方法的结合，我们已建立起一个兼顾时效性、特异性及敏感性的检测平台，本技术西南地区领先。2、临床应用：该技术开展以来，已接收来自重症ICU、重症外科ICU、神经外科、骨科、胃肠外科、呼吸内科，神经内科、消化内科及肾脏内科等科室标本175份，共成功分离到28株艰难梭菌菌株（其中毒素阳性标本16份），总体分离率达15%，接近北京上海及湖南地区20%的分离率，其中部分科室分离率可达40%左右。有效协助临床医生针对抗生素相关性腹泻的病因学诊断，并进行针对性用药，抑制了抗生素滥用情况的发生。本技术在重庆医科大学附属第一医院临床得到成功推广应用。（2）快速质谱检测技术：1、技术优势：基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱（MatrixAssistedLaserDesorptionIonizationTimeOfFlightMassSpectrometry，MALDI-TOFMS）是临床常见病原体（如细菌、酵母菌、丝状真菌、分枝杆菌等）快速鉴定的特色技术，医学检验科是包括协和医院、301医院、西京医院、南京军区总院等国内首先开展本项技术的少数几家医院。本技术与常规的鉴定方法相比，最突出的优势是快速、准确、操作简便。与传统手工检测时间和常规仪器自动检测的时间比较，VITEKMS检测只需挑取培养基上单颗菌落涂板即可用于进行鉴定，如对于细菌而言，VITEKMS全自动快速微生物质谱检测系统鉴定一个样本仅需一分钟左右，可以同时检测4个标本板192个样本，与传统的鉴定手段（24-48小时）和仪器自动检测（2.5-24小时）相比，显著缩短了鉴定时间。此外，由于MALDI-TOFMS鉴定所需菌量极少，因此可以通过离心、细胞裂解等方法，直接提取血液、无菌体液、尿液中的细菌，无需经过12-24小时在培养基中分离生长的时间，进行MALDI-TOFMS鉴定，还可进一步缩短鉴定时间。MALDI-TOFMS配套数据库包含2000多种细菌、真菌等菌株信息，与传统鉴定方法相比，对少见菌、疑难菌的鉴定能力显著提高。此外，MALDI-TOFMS也是医院感染暴发菌株的同源性分析的先进平台（院感暴发常有同一克隆株流行引起，而相同克隆株的蛋白指纹图谱具有高度一致性，因此可通过软件分析菌株的蛋白指纹图谱相似性快速判断是否为院感暴发流行）。2、临床应用：实验室应用MALDI-TOFMS对临床分离病原菌的常规鉴定，自开展以来，共完成临床菌株鉴定49000余例，包括革兰阴性杆菌34000余例，革兰阳性球菌11000余例，酵母菌约5000例，细菌平均鉴定时间从传统生化鉴定的3-8小时缩短到6-15分钟，真菌平均鉴定时间从传统生化鉴定的12-24小时缩短到10-20分钟，其中含少见菌、常规方法未能鉴定的疑难菌等，为临床感染的诊断提供了明确的病原学依据。2014年初医学检验科以MALDI-TOFMS技术平台建立了重庆市少见疑难菌分离鉴定中心，为重庆市其他医院提供细菌鉴定服务，至今共为重庆市其他10余家医院检验科提供少见、疑难菌分离鉴定服务50余次，鉴定病原菌包括酵母菌、厌氧菌、奴卡菌、非结核分枝杆菌等。为临床感染的病原学诊断和合理应用抗生素提供了快速、准确的实验室依据。临床分子生物学特色亚专业：1.亚专业概况：临床分子生物学亚专业是重庆市最早建立的分子生物学实验室之一，2004年通过卫健委临床基因扩增实验室验收；2010年通过卫健委临床基因扩增实验室复评审；2013通过重庆市二类医疗技术验收。实验室现有工作人员8名，副高3名，博士2名，硕士3名。获得国家自然科学基金、教育部重点课题、重庆市自然科学基金等多项研究课题，在SCI和国内核心期刊上发表研究论著数10余篇。临床分子生物学亚专业拥有基因扩增技术、荧光原位杂交技术、流式细胞技术、芯片技术、基因测序等先进完整的分子生物学技术平台。新冠疫情防控中在重庆市医疗机构中首批开展新冠病毒核酸检测，目前检测量在重庆市名列前茅。在新冠援外抗疫中，本亚专业是重庆市派出人员和提供设备最多的医疗队。在支援北京和新疆新冠核酸检测的工作中均作为领队单位承担组织实施任务，工作中成绩突出，收到当地医院和重庆市卫健委的高度好评。2特色技术：（1）流式技术：1、技术简介：流式细胞仪是采用荧光标记的单克隆抗体，对标本进行多色染色，获取被标记的阳性细胞，具有很强的特异性，灵敏度。2、临床应用：①白血病分型、肿瘤疗效监控、艾滋病免疫状况的检测等；②T淋巴细胞绝对计数，用于患者免疫状况的精确检测，如白血病、肿瘤、艾滋病等，本技术已在重庆医科大学附属第一医院临床常规应用。（2）HLA分型技术：1、技术简介：采用序列特异性引物扩增HLA等位基因的特异性片段，经电泳分离，根据PCR扩增电泳结果判断被测标本的HLA等位基因型，可反映HLA抗原水平的等位基因类型，是器官移植组织配型的必指标，该技术具有通量大、正确性好的特点。2、临床应用：从本技术开展以来，临床应用HLA分型的技术进行配型效果良好，满足了重庆医科大学附属第一医院及院外器官移植病人配型需求，保证了患者的快速康复和移植存活率。（3）基因芯片技术：1、技术简介：该技术高通量地将大量探针分子固定于支持物上后与带荧光标记的DNA进行杂交，根据杂交信号强度进而获取样品分子的数量和序列信息，该技术具有检测通量大、灵敏度和特异性高等优势。2、临床应用：实验室开展的本技术主要于。①分枝杆菌菌种鉴定：可同时对17种/群临床常见分枝杆菌进行快速鉴定，及时为临床提供分枝杆菌致病菌种类型，为临床精准治疗赢得时间。②结核分枝杆菌耐药基因检测：采用基因芯片检测技术，快速检测rpoB/katG/inhA的基因突变，结果可为一线抗结核药物利福平和异烟肼的耐药情况进行评估，为临床调整用药方案提供依据。至本技术开展以来每年提供约2000人次的检测。（三）临床化学特色亚专业：临床化学是检验科自动化、信息化程度最高、工作量最大、发展迅速的亚专业学科。临床化学实验室现有专业技术人员11人，其中正高职称1人，副高职称2人，博士3名，硕士3名。亚专业带头人曹炬2017年获国家优秀青年基金1项（呼吸系统感染领域首位获得者），发表SCI论文2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