瓜子脸、鹅蛋脸历来都是美女的标准脸型。但是，人在出生时不可能选择自己的脸型，因此如果女孩子长个四四方方的国字脸（方脸），或许就终生与“美女”称号无缘了；还要忍受被亲朋议论的压力。现在，先进的科学技术可以改变人们的脸型，为人们弥补另一种心理缺憾。
什么是方脸？
方脸就是在双侧耳下俗称腮部的部位如果膨大突出，正面观时，面部两侧轮廓垂直向下，与下轮廓线近乎直角相交，使面部下三分之一显得宽而阔，这就是所谓方脸型，也叫下颌角肥大。对一般男性来说，方脸并不算缺点，反倒给人一种刚毅的感觉，然而如是不成比例的过于肥大则另当别论了。对女性来说，假如是身材高大的运动员，或是作风泼辣、性格刚强的人，下颌角略大也还算合适。如是一般女性，尤其是比较文静、温柔的女性，下颌角肥大显然是不适合的。许多女性因此痛苦，她们往往用头发遮盖，不愿参加社交活动，甚至形成孤僻的性格。是否有办法能改变这种脸型呢，现代医学整形已经作出了肯定的回答，即通过整形手术可以在一定程度上改变脸型，而且是安全的。
造成方脸的原因是什么呢？
从解剖上讲，主要是由于下颌角(下颌骨的一部分)骨质发育过大，或者咬肌过度肥厚造成，两者也可兼而有之，医学上称之为下颌角肥大(或良性咬肌肥大)，下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖（或槟榔）有关，也可以由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群（咬肌、翼内肌等）过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。所以可以认为下颌角肥大的成因有两部分：一是下颌骨角部的骨性肥大；二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个病人，两部分病因所起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能，但从临床经验来看，两者往往同时伴发。也有一部分病人是由于遗传引起，追溯其父母或亲属往往也有下颌角肥大。
方脸如何做成瓜子脸？
在确定方脸治疗方法之前，首先应该了解造成方脸的具体原因，如何根据原因进行整容手术的设计，施行这项手术，应将下颌角肥大症与腮腺肿瘤、囊肿加以区别，不可弄错。通过X光片诊查，弄清楚引起肥大的原因，然后根据具体情况有针对性的处理，原则是削除过于突出的部分，使方形脸变成瓜子脸。下颌角骨质发育过大的，需要通过手术截骨进行，现在高科技发展，这样的手术用的是微型电动骨锯，手术多是在口腔内进行，不会在面部留下疤痕。。咬肌过度肥大的，需要手术切除部分咬肌或者注射肉毒杆菌毒素使得咬肌萎缩。
方脸截骨手术是如何进行的？
下颌角肥大（方脸）截骨矫正手术切口方式有四种种：口外切口，口内切口 口内外联合切口以及耳后切口。目前矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法矫治。口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置，局麻下切开2-5cm长皮肤切口，然后暴露咬肌，将咀嚼肌部分切袪，如有下颌角骨质肥大需将下颌骨弧形截除一适宜部分，再用骨锉磨平，逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。 此法方便、简单，显露病变组织容易，留下切口伤痕一般6个月后会逐渐淡化，而且费用也较低。 此外，从口内截除下颌角肥大。一般采用气管插管全麻，口内最末磨牙外，切开粘膜达下颌角区骨膜，分离适当范围，并充分暴露后，以摇摆锯、截除适当部分下颌角骨，再磨平止血后，将骨膜复原缝合，再缝好粘膜即可。 此法优点是不留下颌下皮肤伤痕。但不足之处是手术难度倍增，暴露下颌角常感困难，有时截除骨不够彻底，术后护理口腔不周易造成感染，手术费用高。
手术一般用什么麻醉？全麻对人体有害吗？
手术一般是在全身麻醉的情况下做的。病人睡一觉醒来，就发现手术已经做完了。许多人对全麻有疑虑，担心对大脑遗有损害。其实目前的全麻技术是相当安全的，对人体的损害甚至不如饮酒过量大。在美国等西方发达国家，大部分手术都是在全麻的状态下完成的。如果采用口外切口的话也可以在局麻下进行。
术前我要作什么准备？
身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。无口腔感染源，如：龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。女性手术应避开月经期。还应作术前血、尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查，和对特殊患者进行“下颌骨曲面断层”和下颌骨侧位像X线片的检查。如你吸烟，术前应停止吸烟。阿司匹林、避孕药和某些抗炎药物会引起出血增加，故术前一段时间应停用这些药物。
术后我应注意什么？
为防止术后感染，术后两天内禁食，主要靠输液维护生理需要。48小时后开始进流食，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食，但一个月内不应吃过硬的食品，也不宜大笑。病人除了不用担心术中的不适外，术后的疼痛也是完全可以避免的。目前有先进的“微泵”止痛仪器，能在术后48小时内持续、微量地给予止疼药，使病人的恢复处于一个愉快的心态中。
病人一般需要住院12天左右，术后10天就可以正常工作。但出院时候手术的效果此时只显示80-90%。为什么？首先，软组织的肿胀并未完全消退。其次。肥大的咬肌前刚刚在下颌骨角部部分切除。剩余肌纤维“用进废退”（肌肉体积减小）的过程往往需要半年之久。所以，虽然术后短期内效果就不错，但手术的最好效果要在半年之后！
关于手术风险
由于面颊部分布着丰富的神经和血管以及下颌骨和下颌关节担负着重要的咀嚼和语言功能，因此下颌角整形术是美容外科中难度较大的手术之一，任何差错都可能造成难以弥补的后果。在国内美容市场尚不规范、医生素质良莠不齐的情况下，求术者应该谨慎选择医院和医生。
什么是肉毒杆菌毒素？为什么也可以用来治疗方脸？
肉毒杆菌毒素并非如其名称那么可怕。许多美容场所为了消除人们的畏惧心理，将其称为生物除皱、或基因除皱。肉毒杆菌毒素是一种生物制品，可以通过基因工程的方法大规模生产。由于它具有神经阻断作用，在神经内科、眼科、整形、美容外科十分常用。目前的使用剂量仅仅是其最大安全剂量的百分之一，所以十分安全。 1986年，加拿大Carruther夫妇在用肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛时，意外的发现了其良好的除皱效果。随后，他们相继用肉毒素对额纹、眉间纹、鱼尾纹进行了治疗，经过了一系列尝试，于1992年首先报导。Carruther夫妇就成了此项技术的发明者和先驱。 为什么用肉毒素治疗咬肌肥大？女性以椭圆形面型为美，常因下颌角处肥大而要求整形。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同时削减。由于手术中难以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，不仅效果不理想，还容易增加出血、血肿、感染的机会，造成面部两侧不对称、面神经瘫痪、牙关紧闭以及较长时间的肌肉痉挛等严重并发症，一直未能让她们如愿。1994年，Smyth等报道了采用A型肉毒杆菌毒素治疗双侧咬肌肥大的经验，认为这是一种革命性新方法。肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小，使治疗更彻底，解决了这个难题，如虎添翼，病人的满意率上升，来求治的病人大大增加。一般每侧选择1～2个注射点注射。注射时应尽可能缓慢，注射后也不必进行局部按摩和其它特殊处理，一般正常的咀嚼运动即可使药液在肌肉组织内逐渐扩散。 A型肉毒素注入咬肌1个月即可观察到咬肌萎缩及脸形的改变。作为一种肌肉注射药，肉毒素没有显著的副作用，比传统的手术方法具有更多优点。注入A型肉毒素后局部的不良反应主要包括咬肌过度无力及因肉毒素向临近肌肉组织扩散而引起的相应表现，而这些临床表现与注射部位和注射肉毒素的剂量有关。个别病人发现注射肉毒素以后有发热、不适、疲劳。一般这些临床表现为一过性的，并在数周内自行消失。肉毒杆菌毒素注射后一般效果可以维持一年左右，然后有复发可能，但是可以再次注射。
方脸的综合治疗还有哪些方法？
除了肉毒杆菌毒素注射和下颌角弧形截骨手术之外，还有丰颞部手术、面部吸脂、颧骨降低和减宽以及隆下巴等方法。结合治疗可以使方脸得到较大的改善。
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