羊水带来的孕期四大危机

　　透过这条新闻我们反思：为什么那位孕妈妈非要等到羊水没有了才去检查呢？是不是因为第二次怀孕便大意马虎了呢？如果早点去做检查是否悲剧就不会发生呢？……

　　羊水，对于怀孕中或生过孩子的妈妈来讲，都是司空见惯的词。孕妈妈每次去做BC，也会验羊水的多少，医生会告诉我们羊水过多或过少都不好，但会引发怎样的危险我们大多并不清楚，今天就一起来了解下吧。

　　形成 羊水在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。

　　成分 羊水的98% 是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。

　　容量 羊水的数量随着怀孕周数的增加而增多，在20周时平均容量是500 毫升；到了28 周左右会增加到700 毫升；在32-36周时最多约1000-1500 毫升；其后又逐渐减少。临床上是以300-2000 毫升为正常范围。

　　重要性

　　1．可以作为评估胎儿健康和性别的指标。

　　2．有润滑作用，使产道分娩不会过于干涩。

　　3．形成水囊，在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能，减少对母体的伤害。

　　4．预防外界细菌感染，即使已经感染，也可使其降低到最小限度。

　　5．减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使子宫收缩压力较平均。

　　6．保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长。

　　导致羊水过多的原因目前尚不清楚，不过26%羊水过多的情况会导致胎儿的先天性畸形。

　　因此，出现羊水过多的情况时，必须从胎儿和母体两方面一起考虑。

　　原因：

　　1. 胎儿方面：可能的原因包括胎儿先天性畸形( 如：无脑儿、中枢神经系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等)、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。

　　2. 母体方面：可能的原因是母体患有代谢方面的疾病( 如：妊娠糖尿病)、异常肥胖或梅毒等。此外，孕妇如有心脏、肝脏、肾脏等，也容易发生羊水过多的现象。

　　处理：

　　一旦诊断为羊水过多症，则必须对母体和胎儿做广泛性的检查，以确定具体的病因。至于处理方式，将应该根据其潜在病因而确定。如果患有妊娠糖尿病，应立即控制血糖；如果有先天性畸形，则视时机和严重性处理。羊水过多，一般采用保守的方法来处理。比如：病人应多食高蛋白质物质，要常卧床休息，从而避免早产。但如果已经造成了母亲中度或重度窘迫，就必须采取积极的做法：若胎儿已成熟，则可分娩下来；若胎儿太小不宜生产，则可进行羊膜穿刺术，减少羊水量，以免造成母亲呼吸不适，甚至引起并发症。

　　羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。

　　原因：

　　1. 母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。

　　2. 胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过熟、胎儿异常( 如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。

　　3. 其他方面：医疗导致或没有明显原因。

　　处理：

　　找到病因后，应该对症治疗。例如：当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产；当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。假如羊水过少并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生　产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。

　　此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。

　　羊水是包在胎膜（由羊膜和绒毛膜组成）里的无色透明液体，其中包含着白色小块的胎脂和胎毛。羊水在整个妊娠期间，可以使胎儿在母亲的子宫里活动自如，免受外力的挤压，缓解外力的碰撞，因此对胎儿有良好的保护作用。

　　临产时，随着子宫不断地收缩，子宫开口处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出，这种情况被称为破水。如果在子宫没有出现规律性收缩以及阴道见红的情况下就发生了羊水破裂，也就是说胎膜在临产前破裂了，这种情况被称为羊水早破，它是产科常见的一种并发症。

　　羊水早破是一种很危急的情况，一旦发生很容易引起感染，影响母婴的健康和安危。

　　原因:

　　1. 孕妇的子宫颈口松弛，使胎膜受到刺激而引发羊水早破。

　　2. 胎膜发育不良，如存在羊膜- 绒毛膜炎等，造成羊膜腔里压力过大，引起羊水早破。

　　3. 胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里压力增大，发生羊水早破。

　　4. 孕期性生活不慎引起羊膜- 绒毛膜感染，特别是精液中的前列腺素可以诱发子宫收缩，导致羊膜腔压力不均匀，引发羊水早破。

　　5. 一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等，都可以使腹腔压力急剧增高，致使胎膜破裂，羊水从阴道流出。

　　鉴别方法：

　　发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破。然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。

　　当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。

　　紧急处理：

　　一旦发生羊水早破，产妇及家人不要过于慌张，不知所措的情况下反而容易做出不当举止。为了防止胎儿的脐带脱垂，立即让产妇躺下，并且采取把臀位抬高的体位。

　　产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。

　　只要发生破水，不管产妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要采取臀高的躺卧姿势。

　　预防：

　　1. 坚持定期做产前检查，4-6个月每个月去检查1次；7-9 个月每半个月检查1次；9 个月以上每周检查1 次；有特殊情况随时去做检查。

　　2. 孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。

　　3. 不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。

　　4. 孕期减少性生活，特别是怀孕晚期3 个月，最后1 个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。

　　羊水栓塞指产妇在分娩过程中，羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克等一系列危重症状的综合征，其发病急，死亡率高达70%-80%，严重威胁着产妇的生命。

　　羊水栓塞的诱发原因较多。多胎、宫缩过强过频、羊水被胎粪污染，或正常分娩、中孕引产、大月份流产、剖宫产等，都有机会使羊水挤入母血循环。此病一旦发生，抢救治疗极为困难，需要产科、内科、外科及麻醉科医师通力合作。常规处理包括正压吸氧、解除肺及支气管痉挛、抗休克、抗过敏、纠正凝血障碍、防治肾功能衰竭以及迅速终止妊娠等综合措施。早期诊断、措施得力、抢救条件、人员素质等，与抢救成功密切相关。

　　预防注意：

　　凡存在前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、子宫破裂等异常情况时要特别警惕羊水栓塞的发生。在使用催产素时一定要有专人护理，避免宫缩过强。严格掌握使用催产素的指征，有头盆不称的情况禁止使用催产素。

　　人工破膜宜在宫缩间隙中进行，并注意让羊水缓慢地流出。中期孕引产钳夹时，动作应轻柔、准确，避免羊水栓塞发生。产力过强时应给予镇静剂和抑制宫缩的药物。

    来源：孩子宝贝