巧治重症脑出血

  高血压脑出血脑疝病人的救治目前国内多以开颅减压、血肿清除术方式来完成，大连医科大学附属第二医院急诊科主任孙树杰研究的“颅内多靶点置管”的微创手术专利技术实现了对脑内血肿的“多靶点、多轨道”的微创治疗。该治疗方法国内外仅见少数报道。

    67岁的唐大妈起床小便时，突然呕吐不止，随即倒在卫生间内不省人事，被家人急忙送往大连医科大学附属第二医院急诊科。CT检查发现其右大脑基底节区出血100多毫升，已破入脑室，中线移位达1.5厘米。病人处于中、深度昏迷状态，瞳孔已开始散大。孙树杰等医护人员急诊行气管切开术后，立即采取多靶点微创置管脑内血肿清除术为病人进行抢救治疗。先经额部脑室内置管引出血性脑脊液后，病人呼吸渐趋平稳，升高的血压有所下降，散大的瞳孔开始慢慢回缩。然后，医师又分别经右额、颞部置管清除脑内血肿。术后病人瘫痪肢体对疼痛刺激出现反应，生命体征渐趋平稳。后经过两周的上消化道出血、高热、离子紊乱、肾功能障碍等并发症治疗，病人神志恢复。一个月后病人可坐起，半年后病人来院复查，已能自如说话和拄着拐杖走路了。

    微创多靶点术式是指在同一脑血肿腔内选择两个以上微创进入血肿的路径，达到快速有效地抽吸、排出脑内血肿的目的。整个手术过程仅需在患者头部定向钻2～4个4毫米的小孔，置入小软管即可完成。孙树杰应用的这项新技术使危重的脑出血病人在床边即可实施手术抢救治疗。与传统的脑出血开颅手术相比，具有操作安全、定位准确、迅速省时、缩短疗程、降低费用等特点，是目前对脑组织损伤最小的术式之一。