高催乳素血症临床表现

　　高催乳素血症临床表现（一）溢乳与性腺功能减退高泌乳血症不管其病因如何，其典型的表现在女性为溢乳与闭经，在男性则为溢乳与性欲减退或阳萎。由于高水平PRL可抑制卵巢颗粒细胞产生孕激素，同时也可能促使下丘脑代偿性增多DA合成（特别是PRL瘤患者）而抑制LRH。故临床上轻度非持续性高PRL血症女病人（常＜100ng／ml）可月经周期正常但无排卵，也可因黄体发育不良而月经频繁（其中有的仍可排卵）。随着PRL水平的显着升高，出现月经稀少与闭经。据统计，约1／3闭经病例是慢性高PRL血症所起的。女病人出现溢乳者约占30％～80％（PRL瘤患者90％有溢乳），多量的自发溢出少见，但可暂时地或间歇地溢乳，挤压性溢乳多见。可为双侧或单侧，乳汁呈白色或黄色。溢乳与闭经常是本症的主要表现和妇女就诊的原因。约1／3不伴闭经的溢乳者为血清PRL水平正常而已有哺育的妇女。尚无溢乳闭经而血清PRL升高者可能是免疫活性的"大分子PRL"增高所致。有闭经而无溢乳且血PRL升高者，则需考虑全垂体前叶功能减低。垂体PRL瘤引起的高度PRL升高本身即可引起血清E2低下，并可有相应症状。伴有血清双氢异雄酮（DHEA）增高的病人可有多毛症，其他尚可有水份滞留，体重增加，焦虑与抑郁。60％病人有性欲减退或消失。男性病人则常有性欲减退，但常为病人与医生所忽略，仅少数病人（1／3）有少量挤压性溢乳。血清睾酮可降低，阳痿可常见，精子数减低或消失。