乙肝小三阳能接吻性交吗？

生活中常常遇到这样的患者：因为查出来小三阳，求学和就业都遇到了麻烦。他们常常担心能不能通过治疗把小三阳转阴。能使小三阳转阴，是很多患者朋友殷切希望的目标，那么，通过治疗，能使小三阳“转阴”吗？

什么是乙肝小三阳？
    所谓“小三阳”，指的是“表面抗原 (hbsag) ”、“核心抗体 ( 抗 -hbc) ”和“ e 抗体 ( 抗― HBe) ”同时出现。
　　小三阳患者的情况并不比大三阳简单；应根据具体情况进行综合分析。乙肝小三阳应检查HBV-DNA及肝功能，如果HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA（应采用PCR及斑点法同时检测；最好经肝活检证实）为（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，所以已无需隔离与治疗。



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    无论“大、小三阳”都携带有乙肝病毒，都有传染性，乙肝主要的传播途径是输血和注射,也可通过接触乙肝患者体液如唾液.尿液.乳液.精液等传播,不过,这样的机率较小,主要是输血和注射, 如治疗疾病过程中通过输血感染、注射感染、血液制品感染等。

乙肝小三阳的症状
    “小三阳"是指肝功五项指标中HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性。表示身体内有乙型肝炎病毒。 小三阳不同于乙肝患者的是，虽有乙肝病毒携带，但无明显自觉症状。

乙肝小三阳的治疗
    要明确乙肝“小三阳”是否需要治疗，首先要明确“小三阳”的人是不是属于健康的人，因而应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案。从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。
1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。
2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。
3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。
治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。

小三阳能够转阴吗？
    通常所说的“转阴”是指表面抗原、e抗原和DNA的转阴。那么，这些指标转阴有什么意义？有可能达到吗？我们一项一项的来说：
    1、表面抗原  表面抗原的转阴意味着乙肝病毒的彻底清除，意味着彻底摆脱乙肝病毒的困扰。乙肝表面抗原能转阴吗？这要是具体的情况而定。如果是成年人的急性乙肝病毒感染，95%左右的患者都能在半年内靠自己的免疫能力彻底清除病毒，最后表面抗原转阴并出现表面抗体。可惜，目前大多数的患者都是慢性乙肝病毒感染，形成的原因，大多数是因为幼年时期感染，因机体免疫系统不健全，不能清除病毒而引起慢性肝炎。慢性感染表面抗原转阴的可能性非常小，每年自然转阴的可能性仅1%，即使通过抗病毒治疗，转阴的可能性也只有3%左右。
    2、e抗原  e抗原转阴，并出现e抗体，临床上称为e抗原血清转换。以前把e抗原阳性称为“大三阳”，e抗体阳性称为“小三阳”，e抗原血清转换，也就是“大三阳”转为“小三阳”。小三阳、并且DNA阴性，意味着病毒复制的停止，这部分病人又叫非活动性携带，病情基本上都是很稳定的，但是仍然有20%-30%的患者会因病毒前C区变异再次引起病毒复制，DNA再次阳性，肝炎活动。E抗原每年的自然转阴率约10%左右，通过抗病毒治疗，可达到40%左右。
    3、HBV DNA   乙肝病毒DNA就是指乙肝病毒的核酸。通过抗病毒治疗，能使80%的患者HBV DNA转为阴性。HBV DNA转阴，意味着病毒复制受到抑制，病情相对稳定，以后发展为肝癌、肝硬化的可能性大大减少。

乙肝治疗的目标是什么？是“大小三阳转阴”吗？
    既然目前的治疗还不能够达到完全清除病毒，不能够做到表面抗原转阴，那么，我们治疗中为什么要抗病毒呢？乙肝治疗的目标是什么呢？美国、欧洲、亚太和中国的《慢性乙肝治疗指南》都指出，乙肝治疗的目标是“最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防治肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间”。可以这样理解，乙肝治疗的目标分为初级目标和终极目标，初级目标是抑制病毒，减轻肝组织炎症，终极目标是减少和防治肝脏失代偿、肝硬化和肝癌的发生。

乙肝小三阳究竟需要治疗吗？
    目前，很多乙肝患者和半桶水的医务人员认为：乙肝小三阳只要肝功能正常就不需要治疗！其实这是一个极大的错误！因为我们临床见到不少乙肝小三阳患者即使发展到了肝硬化，而肝功能还是在正常值范围内。因乙肝小三阳复制相对大三阳缓慢，但病毒隐蔽性、抗药性和破坏性更大，一般药物根本对它不起作用。由于过去的医务人员和现在不专业的医生没有更好的治疗办法，在无奈之时才说出这样“小三阳不需治疗”的不负责任的话，致使很多患者最终发展到肝硬化，甚至肝癌。更可怕的是这种“消极等待法”还一直沿用到科学化的现在，使很多小三阳患者正是因为听了这些不负责任的话而放弃了治疗，任由病毒在自己体内复制（繁殖）结果延误了最佳治疗时机，最终导致肝硬化或肝癌，到那时再到医院去治疗，医生会诉你来治疗的时间太晚了……。
    据我们国际医学肝病专家最近预测80-90年代是传染乙肝病的无知高峰期，目前是用疫苗防疫期和治疗乙肝最佳期，再过10-20年是乙肝未治恶化死亡高峰期，再过20-30年是乙肝携带者很难找到工作期，再过30-50年才是消灭乙肝最终期，所以说，治疗乙肝没有回头路。如果你发现自己感染了乙肝病毒，我奉劝你一句：你携带的是乙肝病毒而不是金子，而世上金钱是挣不完的，却人的生命仅仅只有一次。

小三阳什么时候适宜治疗？     点击免费咨询 与专家在线交流

    如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。
    如果“小三阳”表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR检测＜106），肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。此时的“小三阳”一定要定期到医院检查，根据检查来寻找恰当的治疗机会。
    最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR检测＞107），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况不再被称为乙肝病毒携带者，而称为乙肝患者，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种“小三阳”及时治疗，如治疗不及后果将较为严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。
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补充：什么是乙肝五项？     点击免费咨询 与专家在线交流

    乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易测到，所以还剩二对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝“二对半”，或称“乙肝五项”。其临床意义如下：

1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月后，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。

2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。

3.e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。

5.核心抗体：是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。

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