78例乳癌根治术患者的心理状态分析和护理

　  乳癌较常见，发病率约23/10万，占全身恶性肿瘤的7%～10%，一般40～60岁女性多见，但近年来年轻女性发病率有增高趋势。乳房是女性标志之一，乳癌根治术对许多妇女来说被认为是对其女性气质的一大威胁。加之手术切除组织多，伤口创面大，所以有计划地做好高质量的心理、生理及康复功能方面的护理就显得尤为重要。笔者针对患者的心理状态进行分析，施以有效的心理护理，收效明显。

　　1  临床资料

　　2000年1月～2005年6月对78例乳癌根治术患者的心理状态进行分析，发现70例患者都存在不同程度心理障碍，绝大多数都有恐惧、忧虑心理，少数患者有抑郁甚至绝望的心理状态。

　　2  心理状态的分析

　　2.1  恐惧心理  以性质待定的乳腺肿物入院时，多数患者都会产生一种恐惧感，不幸的是往往是某种恐惧感延误了她们寻求治疗的时机，致使癌症转移。恐惧亦可来自得知被切除乳房而造成的精神创伤。

　　2.2  忧虑心理  对生命的担心，担心手术效果不良，生存无价值，乳房切除术后，自我形象紊乱，工作生活不被他人及社会接受，精神压力加大而忧虑。另外担心医疗费用过高导致家庭经济负担加重而忧心忡忡。

　　3  心理护理对策

　　3.1  消除恐惧心理  患者入院后，护士应热情介绍医疗环境，积极与患者沟通，使患者消除陌生感，耐心倾听患者倾诉她们的恐惧及忧虑，并给予可能的帮助。帮助患者正确对待这一问题，并通过适当的方式向患者介绍有关乳癌的治疗进展及成活率方面的信息，使患者认识到失去一侧乳房与失去生命相比，失去一侧乳房的代价要相对小的多。此外通过整形、修饰是可以适当弥补的。作为一名护士绝不可以忽视患者的精神准备阶段，而应该认真计划，使每个患者都有机会谈起自己的手术问题，使她们感到时刻有人关心。术前应对手术患者介绍手术室环境，介绍术中如何配合，手术过程中可能出现的不适及并发症，如何克服术中、术后疼痛，引流管的护理，及早期下床活动及功能锻炼的意义，使其消除对手术的恐惧感。术前晚上对精神过度紧张者，常规口服安定10mg，如发现失眠，可再肌注安定10mg，以保证睡眠，控制情绪波动。另外建立好护患关系，术后经常与患者交流，耐心解答患者问题，态度和蔼，热情大方，使其获得安全感、亲切感。护士整洁的仪表、干练的操作可赢得患者信赖而增加治疗信心。

　　3.2  解除忧虑的心理  根据患者病情和经济承受能力，选择成本低廉、效果好的护理方案，减少医疗费用。消除悲观心理，树立战胜疾病的信心。

　　4  效果观察

　　观察标准（1）显效：消除思想顾虑，对治疗采取积极态度，能正确对待人生；（2）有效：情绪稳定，愿意配合治疗及护理，但对今后的生活有顾虑；（3）无效：意志消沉，顾虑重重，对治疗或前途缺乏信心。78例中显效62例，占79.5%；有效12例，占15.4%；无效4例，占5.1%。

　　5  体会

　　心理护理是护理过程中一项很重要的内容，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提，几句简单的言语、几个关怀的动作，就能使患者体会到安全感、亲切感。有效的心理护理对择期手术患者在治疗和康复过程中的作用是显而易见的，因此应大力提倡和推广。