精神病患者医院感染的探析

　　【摘要】 目的 对改善精神病患者的住院环境及设施，做好患者及家属的卫生宣教工作，以及易感者的预防保护工作及措施进行探讨。方法 对精神病患者的感染部位及原因进行分析。结果 精神病患者由于生活自理性差，自知力低下，封闭式集中管理式和抗精神病药物作用，易造成感染。结论 改善精神病患者的住院环境及设施，做好患者及家属的卫生宣教工作，对易感者采取行之有效的保护性措施，减少精神病患者的感染机会。
 
　　关键词 精神病 医院感染 预防机制
     
　　精神病患者由于兴奋、躁动、违拗、生活自理能力差、反应迟钝，多处于封闭式的病区进行强制性治疗，因此增加了其医院感染的机会。现就精神病患者发生感染的原因、部位、预防和护理进行探析。

　　1 临床资料
   
　　1.1 一般资料 我院精神科2002年1月～2004年6月共有精神病住院患者3480例，出院患者1099例，发生感染97例，150例次，其中男73例，占75%，女24例，占25%，感染率为2.8%，例次感染率占总感染的4.3%。
   
　　1.2 感染发生的部位 呼吸道、胃肠道、泌尿管、皮肤粘膜为主，见表1。表1 感染的部位分布（略）
   
　　1.3 感染与疾病种类的关系 见表2。表2 疾病种类与医院感染的关系（略）

　　2 分析
   
　　2.1 由于精神病患者采取封闭式治疗活动范围受限，另外抗精神病药有较强的镇静安眠作用，可抑制支气管粘膜表面的纤毛运动;还有大多抗精神病药物的副作用如流涎、吞咽困难，易引起吸入性肺炎和过敏性肺炎;所以做好室内卫生，减少致病微生物的繁殖生长。
   
　　2.2 大多数抗精神病药物都能影响神经内分泌功能，使皮脂腺分泌增加，导致皮肤化脓感染，因此督促帮助病人勤洗澡，勤换衣裤，减少皮肤疾患的发生和传播。
   
　　2.3 精神病患者由于病程长，长期封闭式治疗，有不同程度的衰退现象，意志减退，生活自理性差，整日卧床，运动较少，导致机体抵抗力低下，当外部环境发生变化易引发感染;督促病人活动，开展适当的工娱疗活动，督促帮助患者自理生活，进行适当的体育锻炼，增强体质，减少感染的发生。
   
　　2.4 精神病患者由于病情的影响而暴饮暴食，食异物和不洁食物等而引起胃肠道感染，因而饮食管理尤为重要，控制食物，定时定量发放，及时清理泔水桶，消毒餐具，做好有传染性的感染性腹泻的隔离工作。
   
　　2.5 所有抗精神病药物都有不同程度的抑制白细胞作用，以致出现白细胞缺乏症，精神科医生及护士不仅有高度的责任感和丰富的专业知识，还应掌握躯体疾患的有关知识，对经常发生感染的患者要全面分析，及时发现潜在的躯体疾患。
   
　　2.6 加强营养，对年老、体弱者应加强营养，提高机体抵抗力。应做好长期卧床、木僵、严重抑郁患者的饮食护理，采取劝导、鼻饲、喂食，甚至静脉补充营养物质等措施，加强生活护理，利用心理，探视时间对患者及其家属进行卫生宣教，有利于预防医院感染的发生。

　　3 讨论
   
　　3.1 加强皮肤护理，改善卫生条件，减少病原体的繁殖和传播机会。
   
　　3.2 改变病人的不良睡眠姿式，采取侧卧位，以利于分泌物的排泄，减少吸入性肺炎的发生。
   
　　3.3 强化精神病的康复训练和治疗，使之早日回归社会，减少患者因衰退、意志减退而长期卧床少动的现象，以增加机体抵抗力，减少医院感染的发生。
   
　　3.4 密切观察患者的用药情况，注意抗精神病药物的副作用，当发现白细胞减少，及时给予升白细胞的药物，加强营养，采取保护性隔离，减少医院感染发生的机会。
   
　　3.5 加强饮食护理，注意饮食卫生，防止暴饮暴食，是减少胃肠道感染的主要措施之一。