高强度聚焦超声三维立体扫描治疗肝肿瘤

伍烽　王智彪　文直　白晋　邹建中　王芷龙　叶方　陈迅　朱辉　齐家俊 中华实验外科杂志 2000年第1期第17卷 论著摘要

　　一、材料与方法

　　JC型高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)肿瘤治疗系统由重庆医科大学医学超声工程研究所研制(国家药品监督管理局已批准生产，注册号99第301032号)。该系统包括超声实时监控定位和治疗设备二大部分。本实验中超声治疗设备输出波形及方式为连续正弦波(失真度≤5%)，频率1.6 MHz，焦距83 mm，应用经校正的PVDF膜水听器测定理想声场的声焦域为纵轴最大值3.3 mm，横轴最大值1.1 mm。总声功率的检测采用全吸收辐射压力法。本实验的实际声强为13 153 W/cm2。循环脱气水标准：含气量小于3×10-6，水温21 ℃。选择血管、胆管较少的新鲜牛肝，切成8 cm×6 cm×6 cm大小的立体块。生理盐水浸泡，冲洗直至血液基本去除，真空泵连续脱气60 min待用。待用的牛肝放置于甲基丙烯酸甲酯容器中，底端用20 μm厚聚乙烯薄膜覆盖，组织底部与介质水接触。启动B超定位系统，确定牛肝内拟破坏靶区的大小、部位、形态和与邻近血管、胆管的关系。

　　二、结果

　　在声强(13 153 W/cm2)、焦距深度相同条件下，单一治疗脉冲时间与肝脏内组织凝固性坏死区大小呈正相关关系。随着治疗头的水平移动，复合点脉冲组合扫描方式可使肝脏内出现线状凝固性坏死区。同一层面内，在第1条线状凝固性坏死区的基础上，随着治疗头的上下移动，声束的聚焦点可在肝脏内形成多条相邻的线状损伤区，并组合成1个损伤层面。

　　三、讨论

　　HIFU是一种无创性治疗恶性实体肿瘤的新技术。它利用其焦点区高能量超声产生的热效应致靶区内组织温度在0.5～1.0 s内骤升至65～100 ℃，使受损组织出现凝固性坏死。这种瞬态高温效应可以有效地控制热的扩散。同时，受损靶区内微血管、毛细血管的破坏使局部组织血流灌注障碍，进一步限制了经血流带走的热能量扩散。

　　基金项目：国家“九五”科技重点攻关项目(96-905-02-01)；国家自然科学基金资助项目(39770841)