乙型肝炎病毒携带者现状浅析

　　乙型肝炎，特别是慢性乙型肝炎已经成为全球性的公共健康问题，据统计目前全球每年有100万以上的人死于HBV感染及其相关疾病。中国每年因乙肝造成的直接经济损失达500亿人民币。但迄今为止对慢性乙肝尚缺乏理想的治疗方法和药物。因此，如何有效地防治乙肝仍是21世纪将面临和需要解决的重大问题。

    乙型病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见病，我国是乙型病毒性肝炎的高发区，乙肝病毒感染率高达57.63%，即全国至少有6亿人感染过HBV。我国目前有现症乙肝患者2000多万人，由于这部分人有明显的症状，在一定程度上得到了及时的治疗，还有一部分以乙肝病毒无症状携带者存在（即“大三阳”“小三阳”及“1.5”阳），这部分患者还可归纳以下两种形式:其一由于公民保健意识水平的不同，有一些无症状的携带者至今仍处于“自我健康”的状态，因这部分人根本未检查过，其占携带者总数的1/2左右;其二偶然或某种原因检查中发现病毒携带，一经发现，立即四处投医。而众多媒体对肝病治疗言过其实的宣传报道“肝炎可以根治，包治”，“肝炎的克星”等使很大部分患者不知所措，盲目听信、盲目用药。应当知道，目前还没有哪一种药能杀灭乙肝病毒，医学界也没规定将乙肝病毒的哪项标志物转阴作为疗效标准。

    慢性乙型肝炎的治疗药物虽然很多，但都对ALT（谷丙转氨酶）升高者有效，对乙肝病毒无症状携带者并不适合，基于这一原因，笔者呼吁要有正确的媒体宣传，不要误导病人，同时制订一些相关的诊断和治疗标准，对某些不但不能清除乙肝病毒，反而能使肝细胞受损，致转氨酶升高的治疗或药物，应予以禁止。

    笔者是医院的门诊医生，面对大多数乙肝病毒携带者渴望甚至无望的倾诉，甚觉其对医学知识、尤其是对乙肝病毒携带相关知识的了解贫乏。权威专家在一些文章中介绍无症状的乙肝病毒携带者一般转归良好，长期携带者一部分进展为慢性迁延性肝炎，少部分成为慢性活动性肝炎，也可能处于肝硬化形成阶段，有极个别携带者可能演变成肝癌，具体归纳为下列情况:（1）自然转阴，一般低于2%。（2）持续稳定的终身乙肝表面抗原阳性携带状态。（3）有一部分在携带过程中出现肝功能异常，发生临床显性肝炎，其中乙肝表面抗原与乙肝E抗原均阳性者危险性大。

    乙肝病毒携带者常常有心理负担，医生在对病人耐心解释的同时，应帮助病人解除心理负担，鼓励其树立正确的观念—乙肝并非不治之症。同时要使其明确治疗的目的，并不是一味追求病毒的转阴，而是阻止肝细胞的慢性化和纤维化，保护肝细胞。治疗慢性乙肝主要环节是抗病毒，调控免疫系统，阻断病毒复制、减轻肝脏炎症及坏死性病变，有效改善患者的远期预后，包括阻断慢性化，预防原发性肝癌的发生，延长生存期和提高生命质量。帮助患者保持良好的精神状态，适当休息，不宜过度疲劳，注意营养，定期复查肝功。

　　 作者单位:721300陕西省宝鸡市陈仓医院