类风湿与闭经并存，还有生育希望吗？

　　结婚是恋爱的硕果，妊娠和生育则是爱情的结晶。

　　有研究表明：类风湿关节炎可导致妇女受孕能力下降，这可能是因为类风湿关节炎导致病人排卵、输卵管运输、受精卵着床及植入等方面的异常，并可能与精子抗体产生和孕酮分泌不足有关；还有一种认为类风湿关节炎病人，由于心理因素等方面的原因要导致下丘脑――垂体――性腺轴功能发生紊乱，此外，类风湿关节炎引起的疼痛，会导致性生活频次的下降，也可能导致受孕机会的减少。类风湿关节炎孕妇自发性流产、早产发生率均无增加。某些骨盆关节受累严重的类风湿关节炎病人，可能被迫放弃阴道分娩而采取剖腹产方式。颈椎和颞颌关节受累的孕妇病人，在需要麻醉或气管插管时应加以注意。大量资料表明：类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响，新生儿异常的发生率并不增加。类风湿关节炎症状严重时，胎儿生长迟缓的情况曾有报道，可以是由于伴发的血管炎导致子宫和胎盘供血不足所致。然而当孕妇患有继发性干燥综合征、抗SS-A阳性时，可导致新生儿狼疮。

　　一般来说，类风湿关节炎病人是可能生育的，但必须以病情得到适当控制为前提。因为类风湿关节炎病人在病情处于活动时，一方面“泥菩萨过河，自身难保”。往往四肢关节肿痛，活动受到一定的限制，照顾自己还有困难，哪有精力来照看好孩子呢？

　　另一方面，即使怀孕，在服用较多药物的情况下，很难保证对下一代不会产生影响，若病情较严重，除了关节外，其他部位，如心、肺等也多会累及，一旦妊娠，便有危及病人生命之虞。

　　绝大多数类风湿关节炎病人均可成功受孕和正常分娩。类风湿关节炎病人通常不禁忌妊娠，但如有以下情况时，应该避免妊娠：①关节严重畸形，丧失或基本丧失抚育子女能力时。②疾病活动伴严重关节外症状，如发热、贫血、血管炎、心肺累及等。③需要或正在应用甲氨喋呤、环磷酰胺、苯丁氮芥等细胞毒药物治疗时。④病情活动，产后有可能丧失照顾婴儿能力，并且无人帮助时。

　　当然，在决定是否生育时，还应考虑家庭收入情况、后代抚养问题，以及远期生活目标。医生、病人及其家属应对治疗、生育及以后子女抚养方面制订出周密的计划：①妊娠期间抗类风湿关节炎的治疗计划。②预防性关节的保护措施（尤其是下腰部关节）。③孕前及产前停药时限。④分娩或麻醉方式的选择。⑤产后的锻炼计划。⑥对分娩后可能出现的类风湿关节炎病情加重，以及可能出现的一系列困难作出充分的估计，并在心里上有所准备。⑦失能母亲照顾婴儿技巧的训练及家庭的支持。