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3.放疗与药物联合治疗 对于prl瘤患者,为避免溴隐亭停药后复发,可在应用溴隐亭使肿瘤缩小后用直线加速器照射,总量45gy,以便达到长期控制的目的。
2.手术治疗 催乳素瘤可采用显微外科经蝶手术治疗,一般经蝶手术有效率约为50%~80%,其中肿瘤超大,术前催乳素基值越高,疗效越差。男性prl瘤往往较大,效果差,其术后复发率高,术后4年高达50%,目前手术治疗存在的主要问题是摘除不彻底,少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。
(4)雄性激素或及育享宾(yohimbine)治疗,改善性功能。
(3)维生素b6:维生素b6可促进多巴胺(da)合成,与溴隐亭可起协同作用。
(2)洛克星多(norprolac):洛克星多也是一种多巴胺激动剂,但为非溴隐亭类,可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不能耐受的泌乳素瘤患者,一般用洛克星多3µg/d治疗,3d后改为7.5µg/d。
(1)溴隐亭:溴隐亭是常用多巴胺激动剂,可通过促进多巴胺的释放而抑制prl的分泌,使血清prl降至正常水平,从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是:开始口服1.25mg,每晚餐间服一次,5—7d后逐渐加量至2.5mg,2~3/d,连续服用半年,一般可使血清prl水平降至正常,并使血清睾酮水平增高,改善性功能和生精功能,提高配偶受孕率。
1.药物治疗
【治疗】
5.垂体的ct扫描及核磁共振(mrl)扫描 证实有无肿瘤存在。
4.蝶鞍薄层摄片 了解蝶鞍是否增大、破坏。
3.灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂,口服10mg灭吐灵,1~2h后,prl可达高峰,正常情况prl峰值高出基值3倍,若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。
2.泌乳素的动态试验 常用trh刺激试验,注射trh后观察tsh及prl变化,结果若为prl腺瘤,tsh可出现高峰,而prl高峰不出现。
【诊断】
【临床表现】
7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使prl暂时升高。
6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。
5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。
4.假催乳素瘤:垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。
3.特发性高泌乳素血症。
2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降,引起高泌乳血症。
1.催乳素瘤(prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因,亦是最常见的垂体肿瘤。
【病因】
高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病,过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能,是引起男女性功能低下和不育的病因之一。