不孕不育综合检验手册

　　不孕不育综合检验手册：

　　【检查项目】生殖免疫学检查

　　C-肽含量测定

　　正常参考值：2.45(+-)0.96ng/ml

　　化验简介：C肽是胰岛素产生过程分离出的产物，测定血清C肽可指示胰岛素的分泌量。目前临床上所用的胰岛素多半是动物性的，易产生胰岛素抗体，影响胰岛素的测定，而C肽的测定则不受此影响。它能够真正的反映出由病人自身所产生的胰岛素量。

　　临床意义：C肽能间接反映自身胰岛素分泌的水平，特别是在糖尿病用胰岛素治疗时，若要估计自身胰岛素分泌的水平，只有靠测定血浆中的C肽含量。C肽含量的测定对于糖尿病的分型、估计胰岛素治疗的效果都有一定的意义。

　　胰岛素释放试验

　　正常参考值：

　　空腹：20.0(+-)13.58μU/ml(1μU=0.04ng)

　　一小时：102.76(+-)49.9μU/ml(最大量)

　　二小时：76.52(+-)41.67μU/(〈20μU/mo)

　　三小时：44.93(+-)30.88μU/ml

　　化验简介：胰岛素是由胰岛β细胞合成和分泌的一种影响广泛、生物活性很强的多肽激素。它能直接或间接地影响机体糖、脂肪和蛋白质三大物质代谢。通过胰岛素释放试验，可将糖尿病合理的分型，掌握病情并进行合理的治疗。

　　临床意义：胰岛素释放试验是用于检查胰岛功能的试验。通过此试验可以将糖尿病分为I型糖尿病(胰岛素依赖型)与Ι型糖尿病(非胰岛素依赖型)。Ι型糖尿病胰岛β细胞分泌胰岛素减少或缺乏，胰岛素治疗有效：II型糖尿病，胰岛素含量可能正常或稍低。

　　相关疾病 糖尿病

　　【检查项目】 内分泌-激素测定

　　血清促卵泡刺激素测定

　　正常参考值：青春期前：<5mIU/ml男性：3-30，女性：单位同上，卵泡期：5-20，排卵期：12-30，黄体期：5-15，绝经期：23-333

　　临床意义：增加：1、睾丸精原细胞癌。2、细精管发育障碍(Klinefelter综合症)。3、性腺发育不全。4、原发性性早熟(早期垂体前叶功能亢进)。5、巨细胞退行性肺癌。6、异位性腺样肺癌。7异位性腺样物质分泌。8、肾上腺皮质急速治疗后。

　　减少：1、继发性下丘脑--垂体病变，如垂体性闭经下丘脑性闭经。2、性早熟儿童(性腺或肾上腺皮质病变阶段)。3、继发性性腺功能减退，雌激素注疗后，孕酮注疗后。4、Sheehans

　　促肾上腺释放激素兴奋试验(CRF)

　　正常参考值：

　　尿　1～4岁  0～33nmol/24h(0～6.0μg/24h)　　4～10岁0～55nmol/24h(0～10.0μg/24h)　　10～15岁2.7～109nmol/24h(0.5～20μg/24h)　　成人0～82nmol/24h(0～15.0μg/24h)

　　临床意义： 意义与去甲肾上腺素基本相似，正常肾上腺髓质的分泌物中，去甲肾上腺素仅占10%～18%，但尿中和血浆中去甲肾上腺素约为肾上腺素的5倍。而嗜铬细胞瘤分泌物中去甲肾上腺素可达50%～90%，说明嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺以去甲肾上腺素为主。但肾上腺髓质中有N-甲基转移酶，能将去甲肾上腺素转变为肾上腺素，因此在大多数情况下，如果两种儿茶酚胺同时增加，则可判断肿瘤位于肾上腺髓质;如尿中肾上腺素含量相对于正常而去甲肾上腺素异常增高时，则可判断肿瘤存在于其它部位。

　　相关疾病：嗜铬细胞瘤

　　【检查项目】 精液系列检查（精液采集前必须禁欲，采集时必须全部收集）

　　精子活动力

　　正常参考值：[a级（快速前向运动）>25% 或a级+b级（慢速前向运动）>50%]

　　临床意义：全部精子毫无动力称为“死精症”，导致不育;若大部分精子不能活动，也可能导致不育。见于前列腺及精囊慢性感染、精索静脉曲张、垂体功能低下、甲状腺功能低下症等。此外，也可见于阴囊局部高温或阴囊暴露于放射线、结核病、尿毒症、肝硬化等。

　　【检查项目】 优生系列

　　风疹病毒抗体测定

　　正常参考值：抗风疹病毒抗体IgM阴性，抗风疹病毒抗体IgG阴性。

　　化验简介：抗风疹病毒抗体IgM主要用于诊断风疹病毒的急性感染，一般在感染后2周血清出现抗风疹病毒抗体Ig。

　　临床意义： 阳性：风疹病毒感染。

　　巨细胞病毒抗体测定

　　化验简介：CMV 是最常见的先天性宫内感染的因素,世界各地约占整个活产婴儿的015 %～215 %。孕妇妊娠期CMV 感染包括原发性感染和再发性感染(外源性的再感染或体内潜伏病毒的再激活) 。

　　【检查项目】 影像学检查

　　抗卵巢抗体测定

　　化验简介：抗卵巢抗体(AovAb)，已发现卵巢存在特殊抗原。近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的发育和正常功能，从而导致卵巢衰竭和卵泡成熟前闭锁而导致不孕。

　　临床意义：自身免疫性卵巢炎是自身免疫性不孕、卵巢早衰等疾病的重要原因之一,为机体体液免疫反应过强导致卵巢卵泡发育障碍、内分泌紊乱。

　　输卵管超声造影

　　化验简介：系在超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。

　　临床意义：超声下直接观察其在子宫输卵管内的液体流动及显示情况，通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅.

　　查排卵(B超)

　　化验简介：系借助超声的方法以监测卵巢卵泡的生长及排出情况

　　临床意义： 主要用于卵巢排卵功能障碍的不孕患者

　　【检查项目】 常规检测

　　尿常规检查化验简介：尿量:正常情况：(1000-2000)ml多尿：经常尿量超过2500ml/日为多尿;少尿：尿量少于500ml/日为少尿。尿液颜色:正常情况：淡黄色.随饮水及出汗多少、色泽深浅可有不同.异常：尿色深红带黄如浓茶样、见于胆红素尿、尿色为浓茶色或酱油色、见于血红蛋白尿;尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样或混有血凝块、见于血尿.白色乳样尿液称为乳糜尿、见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻.乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别.后者多见于儿童、寒冷的天气易发生、系正常现象、必要时可作化验检查。

　　相关疾病

　　尿糖增高：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质机能亢进、糖尿病

　　尿蛋白增高：肾炎、多囊肾、肾结石泌尿系统感染、肾病

　　【检查项目】 阴道分泌物检查

　　正常参考值：正常白带呈白色、糊状，没有气味。若近排卵期，白带多清澈透明，呈鸡蛋清样，量比较多。排卵期后，白带呈白色、混浊状，较黏稠，量比较少。

　　化验简介： 一般性状检查是观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。

　　临床意义：本检查主要用于女性生殖系统疾病的诊断。黄色脓性：见于滴虫性阴道炎、化脓性细菌感染、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎和阴道内有异物等。红色血性：见于肿瘤、息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、严重的慢性宫颈炎和宫内节育器产生的副作用等。豆腐渣样：见于真菌性阴道炎。黄色水样：见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫癌和输卵管癌等。大量、无色透明：见于卵巢颗粒细胞瘤或女性激素分泌功能异常。