不孕不育检查

　　不孕不育检查分男女两方面。杭州建国妇科医院专家对不孕不育检查做了介绍。

　　女性不孕检查内容有：

　　1.系统检查：除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

　　2.推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

　　3.子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

　　4.内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

　　5.输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

　　6.免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

　　7.颅脑部（蝶鞍部）X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

　　8.染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关免疫学检查。

　　男性不育检查内容有：

　　一、 病史正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要生动配合，如实反映以下情况：

　　1、 职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。

　　2、 既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

　　3、 婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

　　4、 既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。

　　5、 家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

　　二、 体格检查包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

　　1、 阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。

　　2、 尿道；有无瘘孔、下裂、硬结。

　　3、 前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

　　4、 睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

　　5、 精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。