女性流产后的不孕如何科学的诊断

流产分成堕胎和自然流产两类，但是不管那种方法，对女性朋友来说都是存在一定的危害，特别是对子宫的影响较大。很多女性因为流产次数过多，导致了子宫内膜收到了严重的损害，在生育的时候很容易引起流产，这种流产属于病变性质的，严重的就会导致不孕不育。

一并的推荐每次中期怀胎自然流产或两次初期怀胎流产后，可思考起始作全面、顺序的评估。应重视夫妇双方的病史和体格诊断，这是启动不育症诊治的第一步。涵盖：血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。1.针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵不正常的诊断和试验①精液特殊分析，特别注意畸型、活动能力、脓精率（每高倍视野脓细胞≥5个者必需治疗）；②夫妇染色体诊断，例：平衡易位；45，X0等；③间接评估卵子成熟度（女性朋友生育周期监测和治疗）；④IVF试验和人工显微生殖技术实验。

2.针对评估有否生殖器不正常，主要是子宫因素及类别①HSG、盆腔气腹造影等；②B超：经腹壁或经阴道途径；③宫腔镜诊断，必要时相结合腹腔镜诊断术。

3.评估体内的内分泌因素①BBT用于初筛和监测；②黄体中期（约预期月经前4～5d或BBT上升第8～9天）血孕酮和PRL值检查，必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮和24h尿17-OH、17-KS等；③黄体中后期（同②时间）子宫内膜活检术（与标准内膜变化相差≥3d者谓不正常）；④血孕酮值检查相结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不充分抑或子宫内膜分泌发育不良；⑤甲状腺功能诊断，如：血T3、T4和TSH刺激试验等；⑥疑有糖尿病者，必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。

4.特异性感染的诊断如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体测量。对常规子宫内膜细菌培养的含意尚有争议。

5.免疫学因素的测量①抗精子抗体测量，涵盖：血清和宫颈黏液等；②ABO型测量，涵盖：ABO各型或亚型；若女方为"O"型，需测量血抗"A"、抗"B"抗体（>1∶64）及测出滴定度（特异性抗体）。③狼疮样抗凝活性（lupusanticoagulantactivity）和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体检查。并发红班狼疮或原因不明性反复发作流产者更应检查之。④抗透明带抗体。抗补体法测量精浆免疫抑制物活性。⑤抗滋养叶细胞抗体，但对HLA测量含意有争议。⑥抗配偶细胞毒抗体（APCA）：如改良Mittal法检查，若死细胞数高于阳性对照50%上面，为APCA（+）；APCA（-）有临床实践含意，可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗APCA阴性者，凡APCA转阳者怀胎成功率达85%；无关个体白细胞免疫治疗，也可促其转阳。

自然流产本来是作为避孕的措施出现，但是现在却成了人们不孕不育原因之一。在临床上对人工流产导致的不孕不育多是需要进行详细诊断的，须要诊断生殖器是否不正常，体内的内分泌是否正常，或者是否发生过感染。以上诊断项目是诊断不孕不育的必经过程，但是同时也减少了误诊的情况发生。