乳腺增生病因

乳腺增生又称乳腺结构不良(mammary dysplasia),是乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常,既非炎症,也非肿瘤。属中医“乳癖”范畴。 　　20世纪末，人们对于乳腺癌发生机制提出了“多阶段发展模式”的假说，即“正常→增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌”的发展模式，并且认为“正常→增生→非典型增生→原位癌”是可逆的可恢复的阶段。目前，乳腺癌的防治由第三级防治向第二级预防即早期诊断、早期治疗改变。同时乳腺癌的第一级预防亦引起研究者的极大重视，而乳腺癌的多阶段发展模式为人们采取各项措施阻断/逆转癌前的各个发展阶段，降低乳腺癌发生率提供了理论基础。而乳腺增生病的疼痛、溢液等症状以及“是否会癌变”的恐慌对人们的生活质量产生重要的影响。因此，对乳腺增生病进行广泛深入的研究，寻找理想的防治方案，对乳腺癌的一级预防及改善本病患者的生活质量具有重要的现实意义。 中医病因： 　　乳腺增生病因（1）情志因素：情志不畅，郁久伤肝，致气机郁滞，蕴结于乳房胃络，经脉阻塞不通，轻则不通则通，重则肝郁气血周流失度，气滞、痰凝、血瘀结聚成块而发本病。 　　乳腺增生病因（2）饮食因素：恣食生冷、肥甘，损伤脾胃，脾运失健则生湿聚痰。痰湿之邪性粘滞，易阻气机，痰气互结，经络阻塞则为乳癖。 　　乳腺增生病因（3）劳倦内伤：房劳、劳力过度，耗伤元气；肾为藏精之脏，赖后天脾胃所养，劳伤日久，脾胃及伤，久则肾益虚，无以灌养冲任，冲任失调而生乳癖。 西医病因： 　　西医学认为乳房为性激素作用的靶器官，其在下丘脑-垂体—卵巢轴及其他内分泌激素的综合作用下，发生从胚胎逐步发育，增殖与复旧交替，最终退化的一系列复杂的变化。乳腺增生病的发病主要是内分泌激素失调的观点已被大多数学者公认。本病的发生发展与卵巢内分泌状态密切相关，乳腺组织与子宫内膜一样，受卵巢内分泌周期性调节，并产生相应的周期性变化，因此，乳房也存在相应的增殖和复旧的周期性改变，周期性的激素分泌失调和（或）乳腺组织对激素的敏感性增高是本病发病的主要原因。排卵前期黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）分泌不足，以及黄体期雌二醇绝对或相对增高，孕酮（P）分泌和相对或绝对不足，失去制约雌二醇与保护乳腺组织的作用，使乳腺组织不断处于雌激素的刺激之中，乳腺组织不能由增殖转入复旧或复旧不全，久而久之引起乳腺组织增生，为导致本病的关键。此外，催乳素（PRL）的升高亦直接刺激乳腺组织，并进一步抑制黄体期孕酮的分泌，同时能刺激雌二醇的合成，有助于雌激素水平升高，导致E2/P比例失调，致使雌激素持续对乳腺组织不良刺激，从而引乳腺增生。