减少胎儿畸形

　　母亲艰辛地孕育台儿10个月，总有少数母亲得到的是缺陷儿，有的是以躯体形态异常为主的先天畸形，有的是因代 谢功能缺陷所致的先天性智力低下等。严重的躯体畸形在分娩以前即可表现出来，造成出生缺陷的原因除了遗传因素之外，母 亲在妊娠期间感染了各种致病微生物，并通过母亲传播给胎儿，也可使胎儿造成各种畸形。?

　　宫内感染中以病毒感染为主，由于胎盘的屏障作用，一些大分子物质不容易通过胎盘，而分子量较小的病毒及部分寄 生虫，则可以通过胎盘感染胚胎或胎儿，常见的有巨细胞病毒 。风疹病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒等，寄生虫中以弓形体 感染最为多见，医学上将以上几种病原体弥为“Torch”。?

　　那么，一旦孕妇感染了Torch以后，不一定胎儿都会遭殃。一方面，由于胎盘的存在为胎儿筑起了一道天然屏障 ，而且母亲体内产生的免疫蛋白对胎儿也有一定的保护作用。另一方面，在特定的时间内，胚胎对外界反应可以无动于衷，不 敏感，即使母体受到感染后，胎儿也不一定受连累，据统计，母体感染了巨细胞病毒后，约有33.33%的胎儿受染，而且 以孕 早期感染对胎儿的影响较大。特别是母亲在妊娠1～3个月感染了风疹病毒后，畸形儿的出生率高达50%。我院对弓 形虫感染的调查表明，孕早期感染了弓形虫后，有26.31%的胎儿受染 ，由于胎儿受到Torch感染的时期不同、类 型不同，因此所出现的征象也不同。孕中、晚期 感染后，出生缺陷的发生率约5%。孕早期感染后，出生缺陷发生率高，缺 陷严重。如孕早期感染了巨细胞病毒。单纯疱疹病毒及弓形体后，可发生流产、死胎。此外，上述病毒还可影响胎儿的中枢神 经系统发育，引起无脑儿、脑积水。还有的新生儿出现先天性耳聋。先天性视网膜炎，有的婴幼儿出现轻度智力低下等。?

　　孕妇感染了风疹病毒后，往往引起多种畸形，最常见的是先天性白内障。先天性耳聋及先天性心脏病，以上三种称为 先天性风疹综合征，由于风疹病毒感染具有潜伏性，不能在短时间从人体内完全排出，对人体的损害呈持续性和渐进性，有睦 危害性将于出生后数月乃至数年才逐渐表现出来，因此，先天性风疹病毒感染儿出生后要进行长期随访。?

　　尽管宫内感染对胎儿质量的影响相当严重，但是随着现代检测技术的发展，目前医学上对宫内感染还是完全可以预防 的，首先，孕妇要加强孕前检查，最好是于准备怀孕之前进行Torch病原体检测，排除孕前感染，杜绝隐患。若育龄妇女 接种了同疹疫苗，则3个月内不宜妊娠，其次，孕妇少去公共场所，减少感染机会。妇女怀孕以后，体内免疫力相对下降，激 素水平变化较大，病原体可能乘虚而入，导致病毒感染或潜伏病毒再活化。第三，一旦发现母亲有感染的迹象，应去条件较好 的医院，对胎儿进行检测。与此同时，对可能受感染的胎儿进行严密观察，若发现问题，应适时终止妊娠，降低出生缺陷儿的 诞生，减轻家庭和国家的经济负担，达到优生优育的目的。?