婴儿猝死综合征

　　你听说过好端端的婴儿突然死亡吗？这种病医学上叫婴儿猝死综合征。婴儿猝死综合征系指引起婴幼儿突然死亡的症候群，本病根据患儿健康状态及既往病史完全不能预知，且常规病理解剖也不能发现明显的致死原因。

　　本症的发病年龄为28天～1岁的婴儿，发病率一般为1‰～2‰，各国婴儿猝死综合征的发病率相差甚远，例如美国1988年的统计为1.2‰,最高者为瑞典的8‰。最近香港报道为0.04‰。我国尚无确切的统计数字。由于对本症日益重视，一些国家的发病率已明显下降。

　　本病发病年龄高峰为生后4周至3～4个月，6～7个月则极少。以冬季及早春发病多，此时易患病毒性呼吸道感染，可能为发病的间接原因。尤其是经过几天降温后可出现发病高潮。一般半夜至清晨发病为多。主要是在睡眠中呼吸停止。临床症状多被忽略，大多死在家里。极少数观察到的现象为婴儿突然发生青紫，呼吸停止，四肢软瘫，听不到哭声，也未发现任何挣扎的迹象。部分死于婴儿猝死综合征的婴儿，死后可见拳头紧握或手抓着衣服，尸体在床角中，说明死前曾有挣扎。不少婴儿在死前没有任何症状，甚至有的报道死前24～48小时还曾作过健康检查，未发现明显问题。大多只有轻微的上呼吸道感染症状，而从有些病儿的内脏中也曾培养出柯萨奇或埃可病毒，有时为呼吸道合胞病毒。有些小婴儿曾发作过呼吸暂停，几乎死亡，但经过一段时间得以复苏，其中有些患儿可正常生活下去，但有些可在短时间后因复发而死亡。

　　婴儿猝死综合征患儿很难于生前进行诊断，在与其他疾病鉴别时，如有可能主要应作以下有关检查：血液电解质浓度、血糖、动脉血血气分析、肝功能、胸部X线检查、心电图、心脏B超声波检查、脑电图及头部CT检查等。

　　一般须经病理解剖方能确定诊断。病理学检查的意义在于探讨突然猝死的原因，以确立预防对策。

　　猝死事件常能引起医疗纠纷和家长的长期不安，因此必须对处理方法多加注意。死后应立即进行尸检，将初步病理检查结果于死后24小时通知家长。为了安慰家长焦虑不安的心情，应反复对其说明本综合征难于预防，家长本身并无疏漏之处，特别对神经不稳定的家长更要多加解释说明。