孕期 远离尿失禁

　　美莉在怀孕末期，常会出现一阵大笑之后内裤湿一大片的情形，令人尴尬万分。原本以为生产后会改善，可是事与愿违；有时在公园散步，孩子拉着她一起玩跳绳，她却只能一脸无奈地坐在长椅上，哄着孩子独自去玩。因为只要跳几下，尿就会顺着大腿而下，令她沮丧不已……

　　尿失禁的困扰

　　“尿失禁”就是不由自主地漏尿。常见于生产过后、子宫切除或停经的妇女。据统计，60%以上生育过的女性，都曾经历过尿失禁的痛苦。其中，日常生活受到严重影响的占10%～15%。长期尿失禁带来的生活不便、心理挫折及家庭负担问题，不亚于糖尿病、心脏病或脑中风等症。

　　女性容易尿失禁吗

　　女性先天尿道短（3～5厘米长），加上怀孕生产，很容易造成支撑骨盆器官（尤其是尿道及膀胱颈）的肌肉韧带松弛，从而改变了膀胱与尿道的正常位置。例如，腹部用力时，可能促使膀胱下垂，尿道不正常移位；子宫颈癌根除手术、骨盆腔放射治疗等，都会改变正常的组织结构；膀胱不稳定或收缩无力，泌尿道感染、瘘管及其他先天性异常等原因都有可能形成尿失禁；更年期后女性激素减少，使得阴道、尿道的血管粘膜萎缩变薄，弹性降低等，也有可能出现尿失禁现象。

　　常见尿失禁类型

　　一、 急尿型尿失禁

　　这种病人平常好好的，但一尿急，来不及到厕所就漏尿了。

　　二、 压力性失禁

　　这种病人最常见，只要有腹部用力的动作（例如咳嗽、大笑、跳跃、弯腰等）使腹压增加，压迫到膀胱就会漏尿。生育过的女性中最常见。

　　三、 满溢型尿失禁

　　这类病人膀胱收缩无力，超过一定限度，尿就会漏出来。常见于糖尿病、脊椎受伤、脑中风，及年老行动不便的病人。

　　四、恒漏性尿失禁

　　有些病人膀胱及尿道括约肌，因为外伤、骨盆大手术、放射线治疗而遭破坏，尿道像关不紧的水龙头，整天漏个不停。膀胱阴道瘘管、先天输尿管开口异常的病人，也会有这种现象。

　　尿失禁的治疗方式

　　不同类型的尿失禁病人，应采取不同的治疗方法：

　　a.急尿型尿失禁

　　以药物治疗为主。藉由药物使膀胱颈及尿道关闭力增加，或减少膀胱逼尿肌的过度反应。

　　b压力性尿失禁的治疗

　　主要以骨盆肌肉的训练和外科手术为主，提肛训练（强化骨盆肌肉）对中度及轻度症状的病人较有效。但是，也要施行3个月以上，才能看到初步成果，须持之以恒。

　　c.满溢性尿失禁的治疗

　　以间歇导尿为主。每4～6小时利用导尿管将膀胱排空一次。

　　d.恒漏性尿失禁的治疗

　　因其膀胱颈及尿道已失去功能，在治疗上较为复杂困难。一般建议或考虑装置人工括约肌，或做回肠膀胱尿液分流，膀胱颈尿道重建手术等。若患有膀胱阴道瘘管或输尿管开口异位的病人，就一定需要以手术矫正。

　　另外，较严重的病人，需要手术治疗。先进的手术方法是：利用内视镜及一种特殊的长针，在骨上缘及阴道前壁划开约3～4厘米长的口子，即可将膀胱颈及尿道固定在正常位置。手术伤口小，恢复快，住院只需1～2天，且并发症少。可同时修补膀胱后壁脱垂、直肠前壁脱垂，或做阴道整型。手术后很快就能恢复正常的生活。

　　做不漏水的“康乃馨”，预防及保健最重要。平常要养成不憋尿、多喝水的习惯，尽量减少尿路感染的机会。生产后勤练提肛运动，停经后补充足够的激素。只要勇于面对自己的问题，积极地进行治疗，远离漏尿决不是一个梦。