宝宝喘憋是怎么回事

　　6个月的小玮玮长得胖嘟嘟的，非常可爱，最近因为发热、咳嗽、喘憋住到医院里了，医生诊断他患了毛细支气管炎。因为玮玮经常长湿疹，而且玮玮妈妈患有过敏性鼻炎，所以出院时医生叮嘱玮玮妈妈：回家后要注意观察宝宝是否有喘憋的反复发生。因为喘憋发作严重或频繁发作时很可能发展成支气管哮喘。

　　那么，哪些孩子容易发生喘憋现象呢？发生了喘憋又该怎么处理呢？

　　有些家长去医院就诊时，会向医生反映：宝宝呼吸时(尤其是呼气时)可以听到尖尖的像吹哨或小鸡叫的声音。

　　其实，这就是喘鸣音，是小儿在吸气或呼气时，气流急速通过狭窄的气道产生的一种高音调声音，它是喘息性疾病最常见的体征。小儿由于呼吸道管腔较成人狭窄、气道黏膜血管丰富、上皮纤毛运动差，一旦发生炎症，非常容易发生由于粘性分泌物、水肿、肌肉收缩而导致气道梗塞，当气流通过梗塞的气道时，就会出现喘憋。

　　宝宝喘憋并不完全是哮喘的表现，像玮玮患的就是毛细支气管炎。婴儿的第一次感染性喘息发作大部分是由毛细支气管炎引起的，呼吸道合胞病毒是最常见的致病原。这种喘憋多见于2岁以下婴幼儿，大多数发生在冬春季，是由于不同的病毒感染而发生的。如果反复多次发作、同时伴有特应性体质(如湿症、过敏性鼻炎)、家族过敏史等，则有可能演变成小儿哮喘。其他一些疾病如先天喉喘鸣、支气管狭窄或软化、异物吸入、支气管淋巴结核、支气管哮喘等，也都可以导致宝宝出现喘憋。

　　孩子发生喘憋，首先要及时去医院就诊，明确喘憋的原因，对症、对因治疗。同时家长在护理方面要注意：

　　1保持周围环境安静、整洁，室内要经常通风，保持房间温度在20摄氏度左右，湿度(相对湿度)以60%为宜。

　　2发生喘憋的孩子在药物治疗以外，有条件的可进行氧气雾化吸入，湿化气道，促进排痰。操作时每次20分钟，每日2～3次，视呼吸道痰堵情况而定。在雾化结束后，要轻轻拍打孩子背部，帮助痰液排出。

　　3孩子喘憋发作时可抬高其头部与胸部，取半卧位，帮助孩子减轻呼吸困难。

　　4如孩子唇周有发绀，说明存在缺氧的情况，应及时给予吸氧。

　　5喘憋、发热、剧烈咳嗽常常会影响孩子进食，过度换气会引起失水量增加，个别患儿有呕吐发生。因此个别患儿可发生不同程度的脱水，应争取多次口服液体，以补充水分。必要时静脉点滴补液。

　　6孩子喘憋出现烦躁不安时可适当给用镇静药，但不可过多、过量使用，以免咳嗽反射受抑制，反使痰液不易排出。

　　7孩子的饮食以流食为主，如母乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，容易消化并可补充多种维生素。

　　8可以在医生指导下结合中医中药治疗，如推拿、穴位敷帖及药膳等。

　　9最重要的是家长千万不可在患儿居室内吸烟，否则会诱发喘憋或加重病情。

　　小经验(文/浦尔)

　　来菔子2克水煎滤过取汁，加粳米50克，煮成稀粥，每日2次，温热服食。有下气定喘、健脾消食作用。

　　有的宝宝呼吸道感染之后，经常会出现喉头“呼噜噜”的声音。这时可以每天给孩子加一滴鱼肝油(维生素A、D制剂，约维生素A5000国际单位，维生素D400国际单位)。维生素A能够维持呼吸道上皮组织健全，同时还具有抗感染和提高免疫的功能，有助于孩子缓解症状，早日康复。

　　文/陈培丽(上海交通大学附属儿童医院主任医师）