什么时候能看见胚芽？

　　网友：李医生，您好!我于６月２日来末次月经后，７月１１日检查怀孕，１７号（也就是４５天时Ｂ超宫内查见１.７ＣＭＸ１．０ＣＭ孕囊），２３号（５１天）出现出血但无腹痛，后马上到医院Ｂ超检查为先兆流产孕囊大小为１.７ＣＭＸ１.１ＣＭ，医生开了黄体酮胶丸，请问：我的孕囊是不是没有发育了，五天时间只有一点点长大？还有我这种情况最迟在什么时候能看见胚芽？我非常着急，盼回复，谢谢！！

　　李红霞：这个我们建议做一次B超，从理论上讲，5周的时候应该能够看到胎芽的，因为随着做B超的方式不同，比如经阴的B超和经腹的B超不同，也会有时间的不同。 另外已经51天了，我们建议同时抽一下血看一下HCG长的怎么样，再看一下孕酮水平如何。名词：

　　HCG：人绒毛膜促性腺激素（hcg）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由a-和b-两个亚单位构成。hCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。一般完整的hCG水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。而实际完整hCG水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM，不能明显鉴别出DS患者。

　　用于DS检查的hCG相关分子有游离b-hCG和高糖hCG（H-hCG）。H-hCG相关分子筛查唐氏综合症很敏感，而且可以尿液采样。DS患儿母亲血浆中H-hCG浓度比非感染孕妇高9.9-fold。

　　游离b-hCG是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS综合症母血游离b-hCG平均水平为1.9MoM，健康母血为1.0MoM。hCG相关分子水平还与胎儿性别有关，女婴比男婴hCG水平显著提高。

　　完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。HCG在受孕后10－14天开始分泌，60－70天达到高峰。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后， HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

　　正常参考值：

　　妊娠周数 HCG（IU/L）

　　0。2-1周 5-50

　　1-2周 50-500

　　2-3周 100-5000

　　3-4周 500-10000

　　4-5周 1000-50000

　　5-6周 10000-100000

　　6-8周 15000-200000

　　2-3月 10000-100000

　　下面是怀孕期间孕酮与HCG正常值的列表，请姐妹们注意单位统一。特别说明的是：mIU与mU是一样的，（MIU中间的I是国际单位的意思）。1u/ml=1000mu/ml=1000mIU/ml

　　卵泡期 血 0.2～0.6ng/ml 3.18 0.6～1.9nmol/L 0.3145

　　黄体期 血 6.5～32.2ng/ml 3.18 20.7～102.4nmol/L 0.3145

　　孕7周 血 24.5±7.6ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32

　　孕8周 血 28.6±7.9ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32

　　卵泡期 血 24.5±7.6ng/ml 3.12 89.2±24.6nmol/L 0.32

　　孕9～12周 血 38.0±13.0ng/ml 3.12 118.6±40.6nmol/L 0.32

　　孕13～16周 血 45.5±14.0ng/ml 3.12 142.0±43.7nmol/L 0.32

　　孕17～20周 血 63.3±14.0ng/ml 3.12 197.5±43.7nmol/L 0.32

　　孕21～24周 血 110.9±35.7ng/ml 3.12 346.0±111.4nmol/L 0.32

　　孕25～34周 血 165.3±35.7ng/ml 3.12 514.8±111.4nmol/L 0.32

　　孕35周 血 202.0±47.0ng/ml 3.12 630.2±146.6nmol/L 0.32

　　绝经期 血 <1.0ng/ml 3.18 <3.2nmol/L 0.3145

　　孕13～36周 羊水 55ng/ml 3.12 171.6nmol/L 0.32

　　足月妊娠 羊水 26ng/ml 3.12 81.1nmol/L 0.32

　　β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）

　　测定时间 标本 旧制单位正常值 旧→新系数 法定单位正常值 新→旧系数

　　非孕时 血 <3.1ng/ml 1 <3.1μg/L 1

　　孕7-10天 血 >5.0mU/ml 1 >5.0U/L 1

　　孕30天 血 >100mU/ml 1 >100U/L 1

　　孕40天 血 >2000mU/ml 1 >2000U/L 1

　　孕10周 血 50～100U/ml 1 50～100kU/L 1

　　孕14周 血 10～20U/ml 1 10～20kU/L 1

　　滋养细胞疾病 血 >100U/ml 1 >100kU/L 1