育龄妇女应进行弓形体检测

　　一部分患儿出生时表现为隐性感染，无明显的症状，但于生后数日、数月或数年后出现症状，有的甚至到成年期才发病。一旦发现小儿患有先天性弓形体病，应立即到医院救治。某些药物针对弓形虫病的滋养体效果较好，可以杀灭这种病原体。但对弓形体包囊，目前尚未发现特效药物。包囊低抗力很强，在人体内可生活数月、数年，甚至可以伴随宿主到生命的终点，在人体抵抗力降低时，包囊可以释放出滋养体引起疾病的复发。因此，该病很难彻底治愈，故应特别着重预防。只要认真做到以下几点，本病是完全可以预防的。

　　1.首先应对育龄妇女进行弓形体检测，发现新近感染，立即进行治疗。

　　2.注意孕期保健，增进营养，适当运动，增强抵抗力。孕妇家中不要养猫，不可触摸猫狗等宠物。做菜切生肉片，要及时洗手，防止直接接触感染。

　　3.孕妇要把好“病从口入”关，不吃未煮熟的肉类、鱼类、蛋类、乳类等。在生吃水果蔬菜时，一定要清洗干净，防止弓形体卵囊从口侵入人体。

　　4.在妊娠早期(前三个月)，进行弓形体抗体检测，发现新近感染要中止妊娠，或给予药物治疗，减少宫内感染的发生。

　　5.对弓形体抗体阳性的孕妇所生的新生儿，要及时进行脐后检测，对确定为先天性感染的新生儿，立即进行治疗。对无症状及血清学检查不能确定的新生儿，要定期系统随访，定期观察，发现问题及时处理。

　　二、风疹病毒与先天性风疹综合征

　　风疹是一种常见的呼吸道传染病。该病症状较轻、预后良好，易被人们所忽视。但孕期感染了风疹病毒以后，可通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征。

　　先天性风疹综合征的患儿，常常发生各种先天性缺陷及先天性畸形：①心血管缺陷：主动脉导管未闭、室间隔缺损和肺动脉狭窄;②耳缺陷：耳聋和外耳畸形;③眼缺陷：白内障、视网膜病、小眼和青光眼;④智力不全：精神性运动迟缓，小脑、脑膜炎和脑炎;⑤出生时低体重和生长迟缓。先天性风疹综合征的患儿临床表现可在出生后发生，可在生后数周、数月甚至数年出现。存活儿童随年龄增长，可出现晚期并发症，常见的有肝炎、糖尿病、甲状腺机能异常等。据报道，先天性风疹综合征患儿经过11～14年后，其神经系统功能还有进行性损害，并从脑组织活检中分离到风疹病毒，表现为持续感染。

　　另一方面，胎儿感染风疹病毒后，还会使孕妇发生流产、早产或死产。1964年美国风疹流行后，第二年约1万多名孕妇流产，3万多名先天性风疹综合征患儿出生。

　　孕妇感染风疹病毒以后，症状很轻，可有低热、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴结肿大、皮肤出现浅红色斑丘疹。由于大多数人在学龄前时已经受风疹病毒感染，感染率达80%～90%，因此孕妇易感率很低，约为1%～3%。其中，3～5月份是感染高峰，孕早期是高危险期，如若初发感染，胎儿致畸率可达10%～30%。

　　先天性风疹综合征的预防措施有以下几点：①育龄妇女进行风疹病毒抗体筛查，抗体阴性者或抗体<1∶16，属风疹病毒易感者，应予风疹病毒活疫苗接种，半年后抗体转阴者方可怀孕，此为最有效的预防措施;②对孕早期(孕前三个月)的孕妇，普遍检测血清风疹病毒IgM抗体，对确诊为初次感染的孕妇应劝其中止妊娠;③风疹多于春季流行，故此季节孕妇，尤其是孕早期，应避免接触风疹病毒患者，尽可能少到公共场所，以减少风疹感染几率;④对出生的先天性风疹综合征患儿采取对症治疗。

　　需要说明的是，我国20世纪90年代初研制成功的减毒风疹疫苗，现已投入实际应用，有的城市已把风疹疫苗列入“扩大免疫规划”，是必须接种的疫苗，但并没有在全国普遍施行。如果当地风疹流行，应当及时接种疫苗，不可延误。请注意：孕妇不宜注射风疹疫苗，因为风疹疫苗是减毒的风疹病毒制成，为防止对胎儿有危害，不宜给孕妇应用。