产兆：正常见红不必慌张

　　“见红”可能是让初次怀孕的妈妈最担心的产兆，因为不清楚出血的原因，看到血可能就会产生莫名的害怕。那么，孕妈妈该如何判断是否为正常出血，而出血量的多寡又会产生什么影响呢？何时才应该到医院待产呢？

　　正常见红·不慌张！

　　子宫颈变薄而见红

　　临近预产期时的出血，对大多数的孕妈妈而言，都属正常的状况，妇产科主治医师仇思源解释，接近预产期时容易出现见红的状况，是因为产前子宫颈会变薄、变软，且会产生有黏性含血的分泌物，呈现褐色或鲜红色，经阴道流出体外。通常若血量较少，还不需住院待产，继续观察即可，据统计，一般见红后的1周内便会开始阵痛。

　　子宫颈or胎盘引起

　　见红后通常不会马上生产，如果尚未出现阵痛或破水等其他产兆，可以先洗个澡，然后再前往医院检查，医师会评估子宫颈打开的状况，再建议妈妈先回家休息或直接入院待产。如果是大量且不停的出血，就要立刻就医。仇思源医师表示，一般产前见红是因为子宫颈变薄所引起，但若是大量血流不止，就必须考虑是胎盘的问题。

　　一般1～2分钟阵痛一次，每次持续40～60秒。

　　子宫颈口8～10厘米

　　处为产前子宫颈变薄、变软，进而出现见红的现象。

　　【状况1】 若仅有些微见红，经医师判断，原因的确为子宫颈变薄出血，而子宫颈尚未打开，且孕妈妈尚未出现阵痛和破水，通常医师会请妈妈回家待产。

　　【状况2】  已见红且同时出现阵痛或破水，大多情况医师会请妈妈入院待产。

　　【状况3】  并非子宫颈变薄所引起，可能为胎盘异常出血，必须立即住院观察或引产。

　　异常出血·快就医！

　　状况1　　前置胎盘

　　正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或顶部，如果胎盘附着的部位过低，遮盖子宫颈内口，挡住了胎儿的先露部位，称为前置胎盘。仇思源医师指出，前置胎盘的发生率约为两百分之一，临床上根据胎盘覆盖子宫颈内口的程度，分为4种形态：完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数的增加而变大，胎盘位置也会随之而上升。

　　少数出血像血崩

　　少数孕妈妈出血量多到像血崩一般，甚至可能引起子宫收缩(阵痛)。仇思源医师表示，此种出血不仅会使腹中胎儿可能严重缺血及缺氧，孕妇本身也处于极度危险状态，甚至可能导致休克死亡。

　　【危险因素】  产妇子宫之前有旧伤痕、前胎剖宫产或曾接受子宫手术、子宫肌瘤或子宫畸形、有前置胎盘病史、抽烟史等。

　　【医师叮咛】  其实，有前置胎盘状况的孕妈妈，不会等到接近预产期时才有出血的症状，可能从怀孕中期开始，就会陆续有出血的状况。仇恩源医师解释说，由于胎盘本身血管非常丰富，若孕妈妈因前置胎盘而出血，出血量就会如同来月经时的量或者更多，但大部分是前置胎盘的孕妇在卧床休息后即可停止出血。

　　状况2　　胎盘早期剥离

　　正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离。胎儿娩出前，部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离，称为胎盘早期剥离。仇恩源医师指出，胎盘早期剥离是怀孕后期严重的并发症，其进展速度相当快，若没有及时处理，就可能危及妈妈和胎儿的生命。

　　胎盘早期剥离也可能没出血？

　　另一种隐藏式的胎盘早期剥离，通常发生在患有严重妊娠高血压的孕妇身上。仇思源医师表示，其症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血。

　　危险因素  子癫前症、高龄产妇、妊娠糖尿病、多胞胎、脐带过短、有胎盘早期剥离病史、外力撞击。

　　【医师叮咛】  一般有大量出血症状的胎盘早期剥离，被称为外流式胎盘早期剥离。仇思源医师说，其主要症状为阴道流血，出血量较多且颜色呈暗红，可能伴随着轻度腹痛。通常发生胎盘早期剥离的状况时，胎儿就已处在极度危险的情况，必须及时尽快施行剖宫产或终止妊娠，才能确保产妇和胎儿的生命安全。

　　状况3　子宫颈息肉或子宫颈癌

　　若子宫颈有息肉或患有子宫颈癌，也可能会出现血丝及分泌物。仇思源医师指出，尤其是子宫颈癌患者，在孕期出现点状出血，并不易察觉与子宫颈癌的关联性，且子宫颈癌的出血也常常发生于性行为之后，而且患者不会有疼痛感，因此很容易被忽略。

　　【危险因素】  抽烟、过于复杂的性生活、相关家族病史。

　　【医师叮咛】  虽然因怀孕出血而发现子宫颈癌的几率并不高，但孕妈妈还是得特别注意。仇因源医师建议，妈妈可以在生产后复诊时，顺便进行子宫颈抹片检查，之后固定每年进行一次，以期及早发现、及早治疗。

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