判别儿童脑肿瘤从细节入手

　　儿童脑肿瘤的初期临床症状不够典型，往往容易被家长忽视。因此，作为父母必须提高自己识别儿童大脑“健康警报”的能力，其警惕性的高低直接决定着孩子的健康。以下几条与脑肿瘤有关的常见症状值得家长引起注意。

　　呕吐头痛须留意

　　孩子呕吐不一定就是胃肠道出现异常，呕吐往往也是儿童脑肿瘤最常见的表现。一般来说，脑肿瘤所致的呕吐多发生在清晨，并随着病情的进展呈间歇性和反复发作。呕吐时大多表现为喷射性呕吐，多数患儿还伴有头痛或头晕。因此，当小孩出现不明原因的呕吐时，家长应当警惕脑肿瘤的存在，及时带儿童前往医院接受头颅影像学检查，包括头颅CT和MRI等。

　　头痛主诉对于及早判别儿童脑肿瘤也很重要。但是多数孩子不能够准确表达头痛，仅会用双手不断叩击头部或抓自己的头发或者哭闹来表示。此时就需要家长仔细观察并引起注意。

　　视力骤减非小事

　　在脑肿瘤的患儿中，视力减退现象比较常见。一旦延误诊治会使儿童视神经严重萎缩，导致患儿失明。

　　除了视力异常，如果孩子的头围明显增大也要及时留意。由于小孩颅骨多为纤维性愈合，脑肿瘤容易导致颅内压增高、颅缝裂开而使头围增大，家长无意中敲击患儿头部甚至可听到破壶音。因此，当发现孩子的头围明显大于周围同龄儿童时，家长须提高警惕。

　　多饮多尿早警惕

　　当儿童出现突然性的多饮多尿、易饥饿，胃口增大时，也有可能是脑肿瘤在作祟。“鞍上生殖细胞瘤”等生长在儿童颅内的脑肿瘤往往会导致患儿内分泌功能出现紊乱，导致病理性多饮多尿。同时，性早熟往往也预示着脑肿瘤的侵犯。比如颅咽管瘤、下丘脑错构瘤、松果体区畸胎瘤及垂体瘤等都可以导致患儿生长发育出现异常。

　　此外，孩子在无任何诱因下出现抽搐也要高度警惕。因此，一旦发现孩子出现不明原因的抽搐，家长们至少要带孩子到医院做头颅CT和脑电图检查，以排除局限性生长的脑肿瘤。

　　作者：□上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科马杰(主任医师)