妊娠期糖尿病如何管理饮食

　　诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，应先进行饮食调整。饮食调整后空腹血糖处在正常范围者，不必用胰岛素治疗。因为有一部分孕妇，在妊娠期尿糖阳性，是由于怀孕使肾脏排糖阈限下降所致，所以尿糖阳性者是不是有糖尿病，应经过检查才能确定。患妊娠期糖尿病的孕妇不必紧张，应听从医生指导，以免除对胎儿的不良影响。多数人分娩以后不再受到胎盘内分泌激素影响，胰岛功能足够应付正常代谢需要，就不会有糖尿病存在。但过一段时间或年长以后，发生糖尿病机会就较多，所以妊娠期发现糖尿病并不是坏事，应在分娩后3～6个月再到医院复查。

　　经典症状：三多一少(多饮，多食，多尿，体重减轻)

　　一些得了妊娠期糖尿病的准妈妈可能会出现典型的糖尿病患者都有的症状：三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)。但是也有很多没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。只有在进行糖耐量的测试中，饮入葡萄糖后，血糖浓度才会高于正常水平。这就需要医生详细诊断并进行糖耐量检测。

　　有遗传倾向

　　有Ⅱ型糖尿病家族史的患者，发生妊娠糖尿病的危险明显增高。与双亲没有糖尿病史的患者相比，双亲中任何一方有糖尿病的患者，发生妊娠期糖尿病的危险显著增高，而双亲均为糖尿病患者的危险更高。这可能是由于遗传易感性和(或)共有相似的行为和环境因素，包括饮食、吸烟、久坐的生活模式有关。

　　多数患者分娩后自行康复

　　妊娠期糖尿病是一类特殊的糖尿病，如果控制得好，有很多人会在孩子出生后自动恢复健康。鉴于妊娠这个阶段的特殊性，除非病情非常严重，医生一般不采用药物或是胰岛素干涉。只要调整准妈妈的饮食结构，控制含有大量糖分食品的摄入，将体内的血糖水平控制在正常的水平，对母体和胎儿就基本上不会产生任何影响。

　　饮食控制是关键

　　与其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为宝宝的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。

　　一、碳水化合物

　　①仍以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳。

　　②水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高，应优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高不宜多吃。

　　③绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。

　　④食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。

　　二、蛋白质

　　妊娠时蛋白质一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。

　　三、矿物质

　　①铁：铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母亲不能及时得到足够的铁补充时，能自身造血用。

　　②钙：每天应保证1200mg钙的补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要。

　　③叶酸：妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。

　　四、维生素

　　维生素D：妊娠时需要量增加，有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或更为简单的方法是每天在阳光下散步。

　　维生素B、C族：需要量仅轻微增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没必要特别供应。

　　妊娠期糖尿病患者不应大量进食的食物有：

　　①咖啡因：在我们日常所喝的咖啡、茶和含苏打的饮料中含有大量咖啡因，咖啡因对心脏及中枢神经系统都有刺激作用，因此在妊娠时应尽量减少进食。

　　②酒精饮料：妊娠妇女饮酒将会对胎儿发育及出生后的智力造成不良影响，而且酒精对糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病妇女戒酒非常必要。

　　危险并未远离

　　有关资料显示，得过妊娠期糖尿病的女性，在5～15年内患Ⅱ型糖尿病的概率为40%～60%，而正常情况下，女性患Ⅱ型糖尿病的概率仅为15%。这表明，如果妊娠期得过糖尿病，即便已经痊愈，也要注意饮食和锻炼，否则中年以后仍有患糖尿病的危险。

　　出现下列情况应考虑终止妊娠

　　孕妇糖尿病经及时治疗不能有效地控制其进展。

　　同时发生有重症妊娠高血压综合征、羊水过多、眼底动脉硬化及严重的肝肾功能损害。

　　合并子痫及高血糖酮症酸中毒。

　　合并低血糖昏迷时间较长，危及母子安全。

　　胎儿宫内发育停滞及胎儿畸形。

　　母体患有营养不良、动脉硬化性心脏病及恶性进展性增殖性视网膜病变。

　　孕妇合并严重的呼吸道、皮肤、泌尿系统感染。