找找疫苗效果“打折”原因

　　明明打了某种疫苗，怎么孩子还是得了病？这样的困惑，你是否也有过？

　　找找疫苗效果“打折”的原因

　　给孩子接种疫苗是为了避免孩子生病，可是，有些孩子却在接种疫苗以后还是得病了，是不是有些想不通？现在，就让我们一起来找找疫苗“打折”的原因吧。

　　有效率并非100%

　　到目前为止，还没有一种疫苗能达到100%的有效率，也就是说，没有一种疫苗能够保证接种以后就一定能让人体产生足够的抗体，并具有完全抵抗疾病的能力。现在常规接种的疫苗，其有效率大约都在90%～98%。如麻疹疫苗一次接种的成功率可以达到98%，如果再重复接种一次，有效保护率可以达到99%。尽管如此，仍然有1%～2%的孩子，对接种的麻疹就是没有反应，至于其中的原因，现在仍不清楚。这些对疫苗没有反应的孩子，由于体内缺乏相应的抗体，在接触到疾病病原体以后，就可能生病。

　　时机不对

　　很多疫苗不是打一针就能见效，需要反复接种好几次。因为灭活疫苗往往需要通过多次接种才能让人体产生足够的抗体，而且由灭活疫苗所激发产生的抗体会随着时间的推移而减少，因此，过了一段时间以后还需要再次加强接种，以再次提升体内的抗体水平。而减毒活疫苗虽然接种一次就可以刺激人体产生长久的免疫力，但免疫力的产生也需要一定时间，接种至少1个月以上才能真正起作用。如果孩子在刚接种减毒活疫苗后，或灭活疫苗的全程接种还没有完成时，或刚好在体内抗体水平下降需要再次加强接种之前，接触到了疾病病原体，就有可能因体内抗体数量不足，难以抵抗疾病病原体而得病。

　　受到干扰

　　接种的减毒活疫苗对孩子血液中的抗体十分敏感，如果在接种减毒活疫苗前后使用了含抗体的血液制品，会严重干扰其正常发挥作用，难以达到保护孩子免于疾病的目的。比如婴儿出生时，体内存留着来自母亲的抗体。如果过早接种麻疹减毒活疫苗或其他的减毒活疫苗，这些抗体就会直接杀死活疫苗，从而接种疫苗的功效完全消失或大打折扣。而在接种减毒活疫苗之前的三个月以内，或在接种后的两周以内，注射了丙种球蛋白或者使用了其他一些血液制品，其中的抗体也直接抑制了减毒活疫苗的作用，致使接种无效。

　　保管不善

　　在极少数情况下，可能会出现因疫苗保管不慎致使疫苗免疫活性不足，影响接种效果。如麻疹病毒活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗必须一直保证这些活疫苗的免疫活性，接种后能在人体内复制而刺激产生抗体。在疫苗生产出厂后的运输、保存、分发直到使用前，任何环节的疏漏都有可能使疫苗失效或活性受损失，从而造成接种以后所激发的免疫力不足以抵抗疾病的侵袭。

　　剂量不足

　　疫苗接种过程中的一些人为原因，也会导致效果不佳，比如宝宝吐出了部分脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，疫苗注射时没有给予规定剂量，注射时有液体溢出，注射部位不正确等，都可能使疫苗的效果大大降低。

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　　怎样知道接种疫苗后是否有效

　　知道了各种原因会导致孩子接种疫苗后仍然生病，家长可能都会有这样的忧虑：孩子接种的疫苗有效吗？怎样才能知道疫苗接种有效？

　　如果有必要，完全可以监测出孩子血液中是否有某种特殊抗体，以及这种抗体的水平，从而确定孩子接种的疫苗是否有效。如接种乙肝疫苗后，血液中乙肝表面抗原抗体增加，可以查出乙肝表面抗原抗体是否为阳性，或直接测定乙肝表面抗体抗原的浓度。但是，只有在特殊情况下医生才会推荐这样的检查，如乙肝大三阳父母的孩子在接种乙肝疫苗后，最好检查抗体，确认接种有效。此外，接种乙肝疫苗后如果要做抗体检查，最好在全程接种完成后的3～6个月。

　　上海交通大学附属新华医院儿童保健科主任医师 盛晓阳