早产儿智力需要早干预

　　目前我国约有残疾儿童817万多，其中智力低下者539万，脑性瘫痪者31万，并且每年平均递增4.6万例。在脑瘫患儿当中，约1／4为早产儿和极低出生体重儿。那么，如何预防早产儿和极低出生体重儿的智力低下呢？黑龙江省大庆市龙南医院的经验和体会是：正确测定发育商，抓住早产儿出生后头两年大脑发育最快、可塑性最强、代偿能力最好的有利时期，对早产儿实施全面干预，特别是教会家长具体干预手段，帮助孩子矫正缺陷。

　　　儿科主任李云兰认为，过去“脑瘫是不治之症”的观念现在已站不住脚了。如果早诊断、早治疗，绝大多数患儿可以被治愈或恢复正常。李云兰所在的儿科，2001年3月至2002年8月共收治早产儿42例。对这些孱弱的小生命，除给予常规的抗炎、纠酸及对症治疗外，于生后第3天做头颅CT、脑电图检查，同时给予促进脑细胞代谢的药物。

　　　新生儿期于修正胎龄40周之后，采用多达20项内容的行为神经评估指标对其测定，根据评分确认是否有轻、重度异常，并对每个个体进行视觉、听觉、触觉刺激。规定婴幼儿期每月来医院随访一次，并用Gesell(中国标准化)测试法进行发育商DQ值测定，若DQ值小于或等于85分即视为异常，应及时干预治疗，尽快纠正异常姿势，抑制异常模式的固定。他们就此制定了早期干预计划，包括运动、认知、语言、交往能力等。在家长的积极配合下，他们对已发现的18例异常儿进行了早期干预治疗，结果患儿1岁时全部恢复正常。

　　　及早发现异常的关键是：必须掌握小儿神经正常发育基础，结合姿势反射等特殊检查，正确评价婴儿神经发育的过程。若想达到最佳的治疗效果，一定要把正确的干预方法认真教给家长，让他们与医生相互配合，共同促进患儿智力发育及运动发育。经全国窒息新生儿早期干预协作组研究证实：对窒息、脑损伤患儿开始早期干预，确能有铲地预防其智力低下，并使其智力赶上正常发育水平。