小儿阑尾炎不容忽视

　　急性阑尾炎是小儿外科急腹症之首，最常见，最容易引起并发症，也最容易被家长忽视。很多人都认为阑尾炎是小病，用点药就好了，那么实际上是不是这么回事呢？

　　据哈医大一院小儿外科胡佐民教授介绍，阑尾炎一端开口于盲肠，一端是盲端(即无开口)，所以结肠中的粪快等杂质进入其内，逆反出来不易，易造成梗阻。阑尾壁淋巴组织丰富，胃肠易有风吹草动，这些淋巴组织即迅速增长堵塞阑尾腔，加之阑尾动脉是末端分支，血液供应差，抗感染能力低，因此易发生阑尾炎。

　　小儿阑尾炎可能有那些症状？

　　1、全身症状重，如发热，乏力等症状较成人明显；

　　2、易穿孔，术后并发症多，原因：小儿阑尾壁薄、小儿抵抗力低；

　　3、易并发腹膜炎：小儿大网膜发育不全，较短薄，保护能力低(大网膜是腹腔内防止炎症扩散的器官)；

　　4、误诊率高：小儿年龄越小病史越不确切，检查又不配合，易误诊；

　　5、特殊类型多，如阑尾炎等。

　　小儿阑尾炎有四种临床病理类型：

　　1、急性单纯性阑尾炎

　　2、急性化脓性阑尾炎

　　3、急性坏疽穿孔阑尾炎

　　4、阑尾周围脓肿

　　如果是单纯性阑尾炎，如老百姓说的那样，手术比较容易。但是变了型之后麻烦多了，尤其是阑尾穿孔，腹腔都是脓汁了，术后极易发生肠粘连、腹腔脓肿、肠瘘等并发症。每年都接诊很多由基层医院阑尾手术出现的并发症的病人，后期处理比较困难，如一个小孩阑尾术后高热，切口化脓裂开，术后两三天高热不退，到哈医大一院检查发现是肝脓肿，又紧急做了肝脓肿手术。有的患儿术后肠瘘，则需更长的时间来处理，患儿非常痛苦，家庭经济负担也增大了。

　　国内外权威对小儿阑尾炎治疗有了统一的认识，即确诊后立即手术，并把它作为金标准，而使用抗生素只是患儿有心肺肾等疾病不能耐受手术或其他特殊情况，不得以而为之。

　　哈医大一院小儿外科教授、硕士研究生导师。中华医学会黑龙江省分会儿外专业委员会副主任委员。在小儿骨科、小儿泌尿外科有着丰富的治疗经验。省内首先开展髂骨截骨术治疗髋脱位，具有1400例临床治疗体会，成功率95%。治疗股骨头无菌性坏死，在国内首先开展髋关节周围松解术治疗新途径，获得良好效果。对于足部畸形，有多种手术治疗方案，均收到良好效果。肘部外伤方面，治疗准确，效果佳。省内首先开展肾盂输尿管吻合术，保留肾脏，免于切除，积累100例以上临床治疗体会。尿道下裂方面，省内首先开展隧道式膀胱粘膜移植术及包皮内板移植术成形尿道。