出水疱不一定是手足口病

　　近日，安徽阜阳发生的肠道病毒EV71型(EV71)感染所致的手足口病引起了全社会的关注，众多家长带孩子到医院，请医生明确其子女是否患手足口病。南京东南大学附属中大医院皮肤科主任王飞教授特别提醒广大家长注意，在手足部出现水疱等皮疹的疾病有很多种，每一种病均有不同的特点，只要注意区别，不难发现其中的不同。

　　1.手足口病主要表现在手、足发生黄豆大小水疱，半球状，疱壁薄，内容澄清，呈珠白色。口腔的硬腭、颊部、齿龈及舌部也出现疼痛性小水疱，很快破溃形成溃疡，四周绕以红晕。大多数手足口病患者病情较轻，一周左右痊愈，很少复发。很少一部分病例有心肺脑的症状。手足口病可对症治疗，用抗病毒药物如利巴韦林等有效。

　　2.水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起，其水疱可出现在手掌、足底，和手足口病的水疱不易区别，但水痘患者头皮、面部、四肢也有水疱，呈向心型分布。水疱一般不痒或轻度瘙痒。水痘的潜伏期为14-16天，也有发热，全身倦怠等前驱症状。水痘用鸟嘌呤类抗病毒药治疗有效，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。

　　3.丘疹性荨麻疹丘疹性荨麻疹多见于婴儿及儿童，大部分发病与昆虫叮咬有关，昆虫叮咬手后出现水疱、丘疹、风团，丘疹性荨麻疹的水疱为紧张性水泡，常常在胸背和四肢有风团样损害，有剧烈瘙痒。丘疹性荨麻疹无传染性。外用炉甘石洗剂，口服抗组胺药有较好效果。

　　4.摩擦性苔癣样疹它是学龄前期儿童在夏秋季的多发性皮肤病。发病前常与某些物品接触或摩擦有关，如玩弄泥沙、塑料玩具、皮毛、花草等，其皮损特点为针头到米粒大小正常皮色小丘疹，数目较多，呈轻度苔藓样变，好发于手背，手腕或前臂等处，可反复发作。外用炉甘石洗剂或皮质类固醇乳膏有效。

　　5.汗疱疹一般夏初开始发病，夏季加重，入冬自愈。典型皮损为位于表皮深处的小水疱，米粒大小，略高出皮面，无炎症反应。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩。本病无传染性。

　　6.水疱型手癣由真菌感染引起，常位于手掌及足缘，呈群集或散发的小水疱，伴有瘙痒。患者多先有足癣再有手癣，多为一侧性，一般不对称，可侵犯指甲引起甲癣，侵犯到手背可形成边缘呈弧形的皮损，真菌检查阳性。抗真菌治疗有效。