儿童缺钙更多是缺维生素D

　　缺“钙”和补“钙”，似乎是儿童保健门诊中永久不衰的话题。对于1岁以下的婴幼儿来说，奶类是他们的主食，只要能保证孩子每天有500毫升奶或相当量的奶制品，膳食中钙的供应也就大致足够了。既然钙的来源并不缺乏，为什么还有那么多“小小孩”缺“钙”昵?

　　缺“钙”更深层原因

　　是缺“维生素D”

　　钙被人体吸收和利用的过程中，受到维生素D的控制。维生素D缺乏会明显限制钙的吸收、利用。所以，保健医生常常要求家长给孩子补钙同时添加含维生素D的补充剂，如鱼肝油、维生素AD丸等。

　　天然食物，包括母乳，所含的维生素D都非常低。维生素D的主要来源由阳光中紫外线照射皮肤后产生。由于维生素D的这一特性，维生素D曾经一度被认为是一种可有可无的营养素，多晒晒太阳就可以了。然而，随着生活方式的改变，人们与阳光亲密接触的时间明显减少；空气污染、林立的高楼、防晒产品的使用也使紫外线的作用大大减弱，这使得通过晒太阳而获得维生素D的机会大大减少。维生素D不足在幼儿中相当普遍。

　　中华医学会儿科学会建议在孩子出生两周后就开始补充维生素D，每天400IU(国际单位)，直到两周岁。早产儿、低出生体重儿、双胞胎等，则需要在出生后的前3个月将补充维生素D的剂量增加到每天800IU。因此，补钙同时还要补足维生素D。

　　推荐补钙到两周岁

　　目前推荐幼儿补钙和维生素D到两周岁。因为，孩子两周岁后，其生长速度减慢，钙的需要量相对减少，只要每天喝牛奶和有适量的户外活动，出现钙摄入量不足和维生素D缺乏的概率明显减少。当然这也要结合实际情况而定。如果孩子喝奶量少，户外运动缺乏，有明显的缺钙症状，则仍然要补钙和维生素D。临床上少数孩子还有夜间腿抽筋、腿痛等，被称作“生长痛”的，在补充维生素D后会有明显好转。

　　专家表示，如果在奶量充足的情况下仍然按正常剂量补钙的话，虽然必要性不大，但也没有什么特别的危害，人体会将多余的钙代谢掉的。

　　钙与鱼肝油

　　不一定要同时服用

　　鱼肝油是常用的一种补充维生素D的制剂。家长不必给孩子服钙后紧接着就服用鱼肝油，一天的任何时候都可以服用，所以，有的时候忘记了，后来补上就可以了。

　　生病时可根据情况停服

　　孩子生病时胃口都比较差，钙制剂有可能引起婴儿的便秘和食欲减退，因此生病时可以停服。由于维生素D很多为油剂，腹泻的孩子服用后可能会轻度腹泻，若发生腹泻，则可停用油剂维生素D，如果是乳剂或水剂的维生素D则没有关系。

　　医学指导／上海交通大学医学院附属新华医院儿童保健科教授盛晓阳

　　（摘自《大众医学》）